基础医学20 心绞痛ppt课件.pptVIP

第二节抗心绞痛药 Antianginal drugs;心 绞 痛;临床表现：表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。;病因及病理机制;决定心肌供O2与需O2的因素;室 内 压; 心肌O2供O2 耗------失去平衡;缺血性心脏病：供O2↓/需O2↑ 供O2↓ 需O2↑ 冠A粥样硬化狭窄 心收缩力↑ 冠A痉挛 心率↑ 冠A血栓形成 （运动、情绪改变） ;心绞痛产生的机制：;冠脉血流的特点;;; 1.代谢变化 当心肌发生缺血、缺氧时，能量的供应以糖酵解为主，使组织中乳酸和丙酮酸增多、细胞内K+外移和Ca2+增加，且由于儿茶酚胺释放增多等因素促使游离脂肪酸(FFA)形成增加，从而增加心肌耗氧量、加重心肌缺血，导致进行性细胞膜功能减退、离子平衡失调，以致于细胞水肿。 2.心肌功能的改变 最终引起细胞超微结构的变化，导致心肌中出现不均一的小灶性病变，使心肌缺血发展为不可逆的心肌坏死。; 临床分型; ;抗心绞痛药物 硝酸酯类及亚硝酸酯类：