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131碘治疗甲亢后妊娠期甲减的诊治 安医大一附院 罗家伦;; 妊娠期母体甲状腺激素的变化;血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加;;;;hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响;;血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定; 妊娠期甲状腺疾病筛查重要性;妊娠期甲状腺疾病的发生率;甲状腺疾病对妊娠的影响;甲状腺疾病对胎儿的影响; 妊娠期甲状腺疾病常用筛查指标;;ATA指南推荐的参考值;建立本医院或者本地区的妊娠期参考值的意义;中国指南推荐的参考值; 临床/亚临床甲减的诊治;妊娠期临床甲减的诊断标准;指南指出：临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的;妊娠期临床甲减推荐选择L-T4治疗;妊娠期临床甲减的治疗目标;妊娠期临床甲减L-T4的用药剂量和方法 ;妊娠期亚临床甲减 包括三种情况： ①亚临床甲减：血清TSH增高，FT4正常； ②低T4血症：血清TSH正常，FT4减低； ③TPOAb阳性。 三种情况，可以单独存在，也可以重叠存在。;TPOAb阳性与PPT、PPD、流产、胎儿智力发育减低正相关 TPOAb阳性孕妇仍存有轻微甲减 TPOAb通过胎盘进入胎儿体内，抑制TPO活性，减少TH分泌，影响智力 因此，文献建议TPOAb阳性患者因补充L-T4;妊娠期亚临床甲减的诊断标准;