《病理学教学ppt课件》梅毒淋病艾滋病廖雯婷.pptVIP

性传播疾病 ;国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。 ;(syphilis);由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病 基本病变： 小动脉内膜炎 血管周围炎 梅毒肉芽肿 全身各组织器官均可侵犯，病程具长期性和潜隐性; 病因： 梅毒螺旋体; 95%↑性交传播 后天性(获得性)梅毒 输血、接吻、医源 (少数) 自患病母体血经胎盘 先天性(胎传)梅毒 传给胎儿 ; 体液免疫：6周血清特异性抗体 抗体产生，免疫力增强—早期梅毒不治自愈，但易引起复发梅毒、晚期梅毒 隐性梅毒：仅血清反应阳性 细胞免疫 细胞介导迟发性变态反应： 肉芽肿 （晚期） （树胶样肿 gumma） ;闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 可见于各期梅毒 2. 树胶样肿（梅毒瘤） 第三期梅毒;1. 闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎;2.树胶样肿 （梅毒瘤）;镜下：特点为干酪样坏死不彻底，坏死组织周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮样细胞和朗罕巨细胞少见，并有小动脉内膜炎和血管周围炎，病灶内可查见梅毒螺旋体。;树胶样肿可发生于任何器官，晚期被吸收、纤维化—器官变形，但干酪样坏死不彻底，绝少钙化（和结核结节区别）;（一）后天性梅毒 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 （二）先天性梅毒;1. 一期梅毒; 大体：单个，质硬，底洁，边缘耸起、无痛 →硬性下疳?; 硬下疳出现后1-2周，局部淋巴结肿大（非化脓性增生性反应），一个月后自然消退，但体内螺旋体仍繁殖。 ;2.二期梅毒; 梅毒疹 大体：全身广泛性皮肤、粘膜病变 口腔粘膜 － 红斑、丘疹 躯干、四肢、掌、足心 － 斑、丘疹 口唇、外阴、肛周 － 扁平湿疣;特征性病变：树胶样肿 是破坏性病变——类干酪样坏死，瘢痕形成;梅毒性主动脉炎（潜伏达15-20年之久） 病变过程： 主A外膜滋养血管闭塞性内膜炎→闭塞→ 主A中层弹性纤维和平滑肌缺血，退行性变→瘢痕 镜下： 主A外膜血管闭塞性内膜炎和周围炎， 主A中层弹力纤维组织变薄，散在瘢痕取代 ;梅毒性主动脉炎;Disruption and destruction of elastic tissue in aortitis ;大体病变：;The tree barking effect produced in the intima by the medial scarring.  ;部位：中枢NS、脑脊髓膜 脑膜血管梅毒 — 发生于脑底部 脑膜血管周围和外膜淋／浆细胞浸润 → A内膜增厚 → 脑皮质多发性梗死 → 麻痹性痴呆 ;病理变化： 脑膜增厚、小A闭塞严重 脑皮质及中央灰质缺血梗死 病变处脑皮质（额叶）萎缩、颗粒状、脑室扩张。 巨噬细胞和皮质血管壁有含铁色素为主要特征 脊髓痨 － 脊髓后束的变性 后束萎缩、脊髓膜厚、淋／浆浸润;Meningeal thickening and atrophy脑膜增厚，脑萎缩;普鲁士蓝染色：含铁色素;骨软骨炎的表现：鼻骨受累形成马鞍鼻; 先天性梅毒是因孕妇患有梅毒，梅毒螺旋体经血液通过胎盘进入胎儿体内所致。;1. 早发性先天性梅毒 在胎儿或婴儿期发病的梅毒。;骨软骨炎的表现：马鞍鼻 内脏病变：淋巴细胞及浆细胞浸润、动脉内膜炎、弥漫性纤维化和发育不全等。;2. 晚发性先天性梅毒 2岁以后发病者，一般在5-7岁至青春期出现损害。其病变与后天性梅毒基本相同，但无下疳。 特征性病变： 间质性角膜炎 Hutchinson齿 神经性耳聋;Hutchinson齿: 上切牙间距大，中有切迹，渐细如杆锥形 ;淋 病;二、病因及发病机理： 淋球菌通过性交感染泌尿生殖道粘膜， 主要侵犯柱状上皮，其次移行上皮;三、病理变化 泌尿生殖道粘膜急性化脓性炎症改变。 ;四、临床病理联系1、泌尿生殖道脓性渗出及其它炎性表现。2、关节炎-皮炎综合症;男性淋病： 1.急性尿道炎 尿道粘膜充血、 水肿、并有溃