屈光不正近视远视老视ppt课件.ppt

; 一、眼的屈光 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，是一个复合的光学系统。 眼光学系统的主要成分由里向外为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。;;当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折的现象，该现象在眼球光学中称为屈光。 光线在界面的偏折程度用屈光力表示，以屈光度（Diopter，D）为单位。 1D=100° 屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f; 二、眼的调节 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为了看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 如一正视者阅读 40cm处目标，则此时所需要的调节力为 1/0.4m=2.50D; 眼的调节作用;当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态为正视。 若不能在视网膜黄斑中心凹聚集，将不能产生清晰的像，称为非正视或屈光不正。;远视;远视按度数可分类为： ①低度远视：+3.00D； ②中度远视：+3.00D~+5.00D，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状； ③高度远视：+5.00D，视力受影响，视物非常模糊因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿，因此，视疲劳或不适感反而不明显。;病因及发病机制： 1.轴性远视 眼的屈光力正常，眼球前后径较正常人短 2.屈光性远视 眼球前后径正常，眼的屈光力较弱;症状及体征： 1.视力 青少年眼的调节作用强，轻度远视眼远、近视力均正常；中高度远视眼近视力下降或远、近视力不同程度下降。 2.视疲劳 眼胀痛、头痛及视物重影等明显视疲劳症状，近距离工作不能持久。 3.内斜视 4.眼底 呈假性视乳头炎表现：视乳头较正常小而红、边缘不清，但视力可矫正，视野正常。 ;;并发症： 1.屈光性弱视 一般发生在高度远视、且未在6岁前给予适当矫正的儿童。 2.内斜 集合和调节是联动的，当调节发生时，必然出现集合。远视者易产生内隐斜或内斜。如果斜视持续存在，就会出现斜视性弱视。 3.远视者常伴有小眼球、浅前房，易引起闭角型青光眼，因此远视者散瞳检查前要特别注意检查前房角。;治疗： 用凸透镜矫正。 ;近视;根据近视度数分类： ①轻度近视：-3.00D； ②中度近视：-3.25D~-6.00D； ③高度近视：6.25D。 根据屈光成分分类： ①屈光性近视 屈光力过大，眼轴长度正常； ②轴性近视 屈光力正常，眼轴长度超出正常范围； ③调节性近视 假性近视。;症状及体征： 1.视力 远视力下降，近视力正常。 2.视疲劳 常有眼胀痛、头痛及视物重影等症状，休息后可缓解。 3.外斜视 由于近视时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。 4.眼球 高度近视眼球前后径变长，眼球向前突出。 5.眼底 高度近视一般为病理性近视，常有玻璃体的异常（液化、浑浊、后脱离）、豹纹状眼底，可发生黄斑出血、视网膜脱离。;;治疗： 屈光矫正和屈光手术。 1.屈光矫正 用凹透镜矫正。 ;2.屈光手术治疗;散光;散光的分类： ①规则散光：屈光度最大和最小的两条子午线上方向互相垂直。用圆柱镜可以矫正。 ②不规则散光：最大和最小屈光力子午线互相不垂直，用圆柱镜无法矫正。 症状及体征： 1.视力 远、近视力下降，视物似有重影。 2.视疲劳 3.眼底 偶见视乳头呈垂直椭圆形，边缘清晰度不等，整个眼底不能以同一屈光度观察清楚。;治疗： 规则散光可戴圆柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性高透氧性角膜接触镜矫正。 ;老视;临床表现： ①初期常感觉将目标放得远些才能看清，在光线不足时更为明显，随着年龄的增长，逐渐加重。 ②视疲劳症状 治疗： 老视矫正用凸透镜，可选择单光镜、双光镜和渐变多焦点眼镜。 利用公式推知老视出现的时间和矫正所需的附加度数，一般规律是正视眼在45岁左右需+1.00D，50岁配戴+2.00D，60岁为+3.00D。; 渐变多焦点镜片