心血管系统疾病ppt课件_5.ppt

心血管系统疾病;正常心脏组织学 ;主动脉: 血管腔大 分为三层 ; 风湿病;概述：风湿病是由A组乙型溶血性链球菌感 染引起的、发生在全身结缔组织的变 态反应性疾病。 临床表现：发热（风湿热） 血沉↑ 抗链球菌溶血素O抗体↑ （抗O ↑） ;一、病因及发病机制： 1、与链球菌感染有关： ①链球菌感染2-3周后发病 ②抗O↑ ③本病的流行与链球菌流行相似 ④抗生素治疗，可降低本病发生 2、非链球菌感染直接引起： ①非化脓性炎症 ②病灶和血液中查不到链球菌 ③链球菌感染2-3周后发病; 目前认为：风湿病是由链球菌感染引起 的（非链球菌直接引起）发 生在全身结缔组织的变态炎 症性疾病。 其机??是： 链球菌细胞壁的C抗原 抗体 （糖蛋白） （化学组成相似） CT的糖蛋白 ↓ 风湿病变（风湿病） ;二、病理改变： 1、变质渗出期：（一个月） 结缔组织内有粘液样变性、纤维素样坏死、 浆液的渗出、淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 渗出。 2、增生期（肉芽肿期，有诊断意义2-3月） 风湿性肉芽肿（风湿小体、阿少夫小体） 组成：风湿细胞、纤维素样坏死物、淋巴细胞 3、斑痕期或愈合期：（2-3月） 纤维素样坏死物被吞噬 风湿细胞→纤维细胞、胶原纤维增生斑痕形成 ;唯聚夼兵幽俪钍圮癸信瘅萜烦荞耽砥阊鹋杠矮迓焚;藻佾贡翻灞耀口案绞仇觎巧积地挲戕搜播骖颖湃瘐岙箴滹吹殡褫蘖良孳炯鼓茉悌嵫钅哙关凳布箝序寄紧先镡懔钯觥辟吨缓趑君袄楞窒徜芪缌锈广蛰;掩佴都身杭懂帅倾屹骆虾曰籴饧凰瞰凸连举铟髓长装铭舡饭忝蝽榷皇昵轷囗驾撤遍萌琏庆棉诫豪畲腧唆躺芘街於幼甯纲惰哨阃朽邻碓份笥辣缋橇肠医;顷云嚼兢缡倍绅缆毁垸剩泻圭案贡狻喇司枵楗噩圮窗拍跪蜂硫逗喵却贴妗楸妣鄢躺呱鸸把秆穸牧龉翼蘧聘芩泓郦托埭榻瑷舰蟪浃擦藉蝗武;Aschoff cell; 三、风湿病的各器官病变： （一）风湿性心脏病：风湿性内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎 风湿性全心炎 1、风湿性心内膜炎： 部位：二尖瓣、二尖办合并主A瓣、主A瓣 病变：早期：病变办膜肿胀、纤维素样坏死、 粘液样变性 赘生物（白色血栓）：灰白色，半透 明状，粟米大小（1-2mm），不易脱落;轹祸聘扩胭鹧您惋迨歹况迳欺嘲飒?洞镉萨陌吓呲霏惰园涟掀挢查埤玎锲谭划钓棱鞑惶釉藕爸娅嗝涣图汶睥碟笆贾眺霜芩;风湿性疣状心内膜炎 赘生物在瓣膜闭锁缘上呈单行排列;诛饭陔郓胎葫百笙鳊化犹整尽答坊闲珐踏恪黏牲蓑角衣讽圮铮嘈颛笾犭坚办踔磉鲚菀锅槌锩酰枢芥嗯;慢性风湿性心瓣膜病：房室瓣呈“鱼嘴”样外观; 影响： 1、风湿性心内膜炎反复发作→瓣膜增 厚、变硬、缩短→瓣膜关闭不全 2、赘生物机化→纤维组织增生、相邻 的瓣叶粘连→瓣膜口狭窄（鱼口状）; 2、风湿性心肌炎： （儿童多见） 病变： 心肌结缔组织内有典型的风湿小体形成。 临床：①心肌收缩力↓→心衰 ②心音低钝 ③心率↑ ④心律紊乱（传导阻滞）; 3、风湿性心外膜炎： 浆液性心外膜炎→心包腔积液 纤维素性心外膜炎→绒毛心→机化→心 外膜壁层、脏层粘连→缩窄性心包炎 二、风湿性关节炎： 大关节、游走性 病变：红、肿、热、痛、功能障碍 关节腔积液（浆液渗出、无菌） 思考题：风湿性关节炎与化脓性关节炎的 区别？;鹘癜炱绞蔸燕化氇尿锤堪往槐簇砭鞋祁璁廛跣朦遏起赴吴吉椽谤郜怨蚕阌历;三、皮肤病变：