肿瘤放射治疗学前列腺癌ppt课件.pptVIP

前列腺癌;;初诊时各期分布;流行病学特点;5年生存率比较;种族易感性，黑人发病高于白人，黑人前列腺癌远处转移的几率是白种人的1.3～1.8倍，预后较差。中国本土发病率是美国的1/30。 遗传易感性，父兄有前列腺癌病史者，前列腺癌患病风险高于正常人群3～4倍。 雄激素水平和雄激素受体有关。 环境、社会及饮食等因素有关。在美洲的亚洲移民发病率明显高于祖籍所在地居民。;解剖学;淋巴引流; 直接侵犯 淋巴转移 血行转移;病理学;Gleason病理分级 分化程度+肿瘤的在间质中的生长方式 2～4分为高分化腺癌 5～6分为中分化腺癌 7～10分为低分化腺癌;临床表现;临床表现;诊断与鉴别;酸性磷酸酶及碱性磷酸酶的测定 酸性磷酸酶：预测病变变化和判断预后★★ 碱性磷酸酶：骨转移瘤★★ 前列腺癌活检★★ 经直肠针吸活检：80～95% 会阴部针吸活检：70～80% 经会阴病理切检：96% 浅表淋巴结切检 尿液、前列腺液细胞学检查 膀胱镜检查：晚期可见输尿管梗阻★★ 影像学检查;分期;T2 肿瘤限于前列腺 T2a 肿瘤侵犯前列腺一叶的一半或更少 T2b 肿瘤侵犯前列腺一叶，多于一半 T2c 肿瘤侵犯前列腺的两叶;T3 肿瘤侵透前列腺包膜 T3a 单侧或双侧包膜外受侵 T3b 精囊受侵犯 T4 肿瘤固定或侵犯精囊外的其他邻近结构 如膀胱颈、膀胱外括约肌、