胃十二指肠溃疡精品ppt课件.pptVIP

　胃十二指肠溃疡;病 例 ;胃十二指肠溃疡;胃十二指肠溃疡的相同点;手术治疗适应证;思考:怎么知道病人发生了并发症?; 临床表现: 早期:化学性腹膜炎 后期:细菌性腹膜炎(6~8h) ;一、胃十二指肠溃疡急性穿孔;治疗原则: 1.非手术治疗 适应证——症状轻,一般情况好,单纯空腹,较小穿孔 2.手术治疗的适应证 a饱食后穿孔 b顽固性溃疡穿孔 c伴有大出血、幽门梗阻、恶变 d症状、体征明显;手术方式: 1.单纯穿孔缝合术 2.彻底的溃疡手术:胃大部分切除术;诊断要点: 1.溃疡病史 2.突发大量呕血或黑便 3.休克征(失血量800ml) 4.腹部体征轻微 5.HB 、RBC 、HCT进行性下降;治疗原则: 1.非手术治疗: ①补充血容量(晶体:胶体=3:1) ②给O2镇静、H2受体拮抗剂及生长抑素 (正肾素冰盐水胃内注入、洛赛克、善得定静注) ③急诊胃镜可确定出血部位和局部止血。;2.手术治疗: 适应证: 出血甚剧,短期内即出现休克(大血管) 仍在继续出血 年龄60岁或伴有动脉硬化症或胃镜下发现的动脉搏动行出血 近期内曾有过大出血 正在接