《小儿肺炎及保健》ppt课件.pptVIP

小儿肺炎;;1．病原体 常见的病原体为病毒和细菌，病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见。近年来肺炎支原体、衣原体感染有增加的趋势。 ;(一)轻型支气管肺炎。 　　1、发热：大多数较高。 　　2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。 　　3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。 　　除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。 　　(二)重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。 　　1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。 　　2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。 　　3、神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。 　　4、消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。 5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒;　　几天前，王女士快四岁的儿子不断咳嗽、流涕，吓得误认为宝贝儿子得了肺炎的王女士赶紧带儿子到医院就诊，不过还好，诊断结果一出来是感冒。究竟如何在生活中分辨宝宝是得了感冒还是不幸患上了肺炎？对此，专家介绍，其实宝宝是否已经从感冒发展成肺炎，只要数一数宝宝的呼吸就能得到初步判断。一般感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状，轻者三五天，重者一周左右，就会逐渐好转。如果发现宝宝病情不见减轻，并且精神不振，没有食欲，咳嗽加重，呼吸又有些加快，就应该考虑发展成肺炎的可能。一般来说，半岁以下的宝宝，每分钟呼吸次数应在40～50???，如果超过50次甚至达到60次，就要注意有患婴幼儿肺炎的可能；1岁左右的宝宝，每分钟呼吸次数在30次左右为正常，超过就有患肺炎的可能；1岁以上的儿童正常呼吸每分钟20多次，一旦呼吸频率过快，应考虑为小儿肺炎。此外，如果宝宝的体温持续不退，甚至一直升高或是咳嗽厉害，声音发出部位比较深，也可能会转变为肺炎。需要注意的是，观察小儿的呼吸要在小儿安静的状态下进行。 此外，父母还需适当看看孩子胸部的凹陷程度。因为胸部凹陷，是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果小儿咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，则为重度肺炎，必须赶紧到医院进行治疗。 ?;【检查】;【治疗】;　 　　1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。 　　2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。 　　3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。;(二)抗感染药物的应用;严重喘憋或呼吸衰竭，全身中毒症状明显者，合并感染休克、脑水肿者可短期应用3~5天 ; （1）吸氧：有紫绀者予吸氧。 （2）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。 （3）化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。;【与其他病症的区别】;并发症;预防保健;(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。?;(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。?;(4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的