围手术期抗菌药物的预防性应用与管理ppt课件_1.pptVIP

★ 减少毒副作用。 ★ 不易诱导产生耐药菌株。 ★ 不易引起肠道菌群紊乱。 ★ 减轻病人经济负担。 ★ 可以选用单价较高但效果较好的抗菌药物。 ★ 减少护理工作量。 ★ 局部用抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡。 ★ 尤其不应将日常全身性应用的抗菌药物用于伤口局部（诱导高耐药）。 ★ 抗菌药物缓释系统（PMMA-庆大霉素骨水泥或胶原海棉）局部应用可能有一定益处。 预防用药易犯的错误 选药不当（如缺乏针对性等） 时间太长（如择期术后用药多日等） 时机不当（如手术结束后再用药等） ★ 尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。 ★ 做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。 ★ 严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌等。 ★ 手术区剃毛造成表皮损伤和细菌定植，明显增加切口感染发生率。 ★ 毛发稀疏部位无须剃毛。 ★ 用电推去毛比用剃刀剃毛好。 ★ 毛发稠密部位必须剃毛者，应在手术开始前在手术室即时剃毛。 ★ 可放可不放的引流物尽量不放。 ★ 能用密闭式引流的不用开放式引流。 ★ 不起作用的引流尽早拔除。 ★ 长时间放置引流物不是持续应用预防性抗