老年性痴呆的流行病学研究ppt课件.ppt

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老年性痴呆的流行病学研究ppt课件

首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 老年痴呆的流行病学研究 汤 哲 北京市老年保健及疾病防治中心 首都医科大学宣武医院 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 老龄化发展趋势,痴呆受到关注 生育率的下降 儿童相对减少(底部老化) 死亡率下降 寿命延长(顶部老化) 老年痴呆患者增加 人口老龄化 年轻劳力输出 老人比例上升(中部老化) 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 我国老年人绝对数量庞大 60岁以上老年人口(亿) (2000年人口普查) 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 老年痴呆的定义 老年痴呆(老年期痴呆)是指发生于老年期或由成年期延续下来的,非意识障碍情况下出现的智能减退,是神经系统的退行性疾病。 英国皇家内科学院的定义:痴呆是一个获得性的大脑皮层高级功能全面障碍。 这种障碍累及记忆、智力、高级皮层功能(包括语言、运用、结构能力等),以及行为能力(包括社会职能,人格和日常生活能力)等多方面。 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 痴呆的分类 根据临床:可分为皮质型与皮质下型 病因分类:分两大类(ICD-9和DSM-III-R): 第一类:老年性及早老性器质性 精神病状态 阿尔茨海默型痴呆(AD) 血管性痴呆(VD) 混合性痴呆 第二类:其他器质性精神病状态 指其他疾病所致继发性痴呆 如巴金森氏综合征的痴呆等 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 痴呆的患病率与发病率研究 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 痴呆的患病率研究 1945年 开始有痴呆的流行学报告 1956年 瑞典开始以社区老人为研究对象 各家报告的患病率在1.3%-20.3%之间 欧美国家报道65岁以上痴呆患病率多在5.2-8.2% 亚洲地区多报告2-4.4%低于欧美国家 日本报道65岁以上痴呆患病率在6.7% 我国早期报告的数字一般较低,在0.75-4.6% 近年调查痴呆现患率与西方国家差异 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 痴呆患病率文献报告 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 中国1997年痴呆患病率调查 患病率 标化率 北京老年病医疗研究中心 北京地区60+ 7.5% 5.1% 65+ 8.7% 7.3% 北京医院等“九五”协作题 北方地区65+ 6.9% 南方地区65+ 3.9% 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 各类痴呆患病率 AD VD 美国 5.4% 4.2% 意大利 2.6% 2.2% 西班牙 3.1% 0.9% 日本报告 1.2% 2.0% 新加坡 1.8% 0.9% 中国北方 4.2% 1.9% 中国南方 2.8% 0.9% 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 中国早期的研究结果与日本类似 亦是血管性痴呆多于老年性痴呆 近年国内一些调查显示:AD多于VD 北京老年病医疗研究中心1997年调查(%) 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 老年性痴呆(AD)可分: 早发型(65岁以前) 3-5% 晚发型(65岁以后) 95-97% 这两型在临床上无大差异,病理上有一定差别 目前还缺乏生前确诊老年性痴呆的有效手段 老年性痴呆主要依赖于临床的排除性标准 标准的操作性尚不够好 因此分类资料的地区间比较非常困难。 首都医

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