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老年性痴呆的流行病学研究ppt课件
首都医科大学宣武医院
北京市老年病医疗研究中心
北京市老年保健及疾病防治中心
老年痴呆的流行病学研究
汤 哲
北京市老年保健及疾病防治中心
首都医科大学宣武医院
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老龄化发展趋势,痴呆受到关注
生育率的下降 儿童相对减少(底部老化)
死亡率下降 寿命延长(顶部老化)
老年痴呆患者增加
人口老龄化
年轻劳力输出 老人比例上升(中部老化)
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我国老年人绝对数量庞大
60岁以上老年人口(亿)
(2000年人口普查)
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老年痴呆的定义
老年痴呆(老年期痴呆)是指发生于老年期或由成年期延续下来的,非意识障碍情况下出现的智能减退,是神经系统的退行性疾病。
英国皇家内科学院的定义:痴呆是一个获得性的大脑皮层高级功能全面障碍。
这种障碍累及记忆、智力、高级皮层功能(包括语言、运用、结构能力等),以及行为能力(包括社会职能,人格和日常生活能力)等多方面。
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痴呆的分类
根据临床:可分为皮质型与皮质下型
病因分类:分两大类(ICD-9和DSM-III-R):
第一类:老年性及早老性器质性 精神病状态
阿尔茨海默型痴呆(AD)
血管性痴呆(VD)
混合性痴呆
第二类:其他器质性精神病状态
指其他疾病所致继发性痴呆
如巴金森氏综合征的痴呆等
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痴呆的患病率与发病率研究
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痴呆的患病率研究
1945年 开始有痴呆的流行学报告
1956年 瑞典开始以社区老人为研究对象
各家报告的患病率在1.3%-20.3%之间
欧美国家报道65岁以上痴呆患病率多在5.2-8.2%
亚洲地区多报告2-4.4%低于欧美国家
日本报道65岁以上痴呆患病率在6.7%
我国早期报告的数字一般较低,在0.75-4.6%
近年调查痴呆现患率与西方国家差异
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痴呆患病率文献报告
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中国1997年痴呆患病率调查
患病率 标化率
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北京地区60+ 7.5% 5.1%
65+ 8.7% 7.3%
北京医院等“九五”协作题
北方地区65+ 6.9%
南方地区65+ 3.9%
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各类痴呆患病率
AD VD
美国 5.4% 4.2%
意大利 2.6% 2.2%
西班牙 3.1% 0.9%
日本报告 1.2% 2.0%
新加坡 1.8% 0.9%
中国北方 4.2% 1.9%
中国南方 2.8% 0.9%
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中国早期的研究结果与日本类似
亦是血管性痴呆多于老年性痴呆
近年国内一些调查显示:AD多于VD
北京老年病医疗研究中心1997年调查(%)
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老年性痴呆(AD)可分:
早发型(65岁以前) 3-5%
晚发型(65岁以后) 95-97%
这两型在临床上无大差异,病理上有一定差别
目前还缺乏生前确诊老年性痴呆的有效手段
老年性痴呆主要依赖于临床的排除性标准
标准的操作性尚不够好
因此分类资料的地区间比较非常困难。
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