胃十二指肠溃疡的外科治疗消化 浙江大学ppt课件.pptVIP

胃十二指肠溃疡的外科治疗 Surgical Treatment of Gastroduodenal Ulcer;概述;消化性溃疡的治疗历史;消化性溃疡的治疗历史;发病机理;1979.4 1981 1984.4.5 2005;壁细胞较正常人多;十二指肠溃疡的外科治疗 临床表现 中青年 有周期性发作，秋冬，冬春好发 疼痛有节律，进食后3～4小时发生，抗酸药进食后缓解 饥饿痛，夜间痛;外科治疗 手术指征： 1.非单纯性十二指肠溃疡，即并有各种严重合并症如，大出血，穿孔，瘢痕性幽门梗阻 2.内科正规治疗无效，即顽固性溃疡 3.病程漫长，发作频繁，每次发作持续时间较长者，避免过久内科治疗增加出现并发症的危险 ;;三、胃溃疡的外科治疗 临床表现 发病年龄比十二指肠溃疡高15～20年，多见于40～60岁 基础胃酸分泌低1.2mmol/L 腹痛，节律性较十二指肠溃疡差 进食后0.5～1小时开始痛，持续1～2小时 进食不缓解 年龄大者，溃疡症状不典型，疼痛由规律变为不规律持续痛，消瘦，乏力要警惕恶变可能，恶变机会5%;外科治疗 手术指征： 1.经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期复发者 2.穿孔，大出血，瘢痕性幽门梗阻 3.X线钡餐或胃镜证实巨大直径超过2.5cm，高位溃疡，或复合溃疡 4.溃疡不能除外恶变或者已经恶变 ;胃溃疡分型;;急性胃十二指肠溃疡穿孔 (acute perforat