临床症状（胸腔积液胸痛呼吸困难）ppt课件.pptVIP

第一节 临床症状 ;十五、胸腔积液 ; 【分类】胸腔积液分为漏出性和渗 出性，前者是因微血管压力增高或 渗透压减低引起，后者是因胸膜炎 症引起胸膜表面对蛋白性液体的透 性增加引起。淋巴阻塞也可造成胸 液聚积。;1．漏出液：漏出液外观透明清亮，无色或淡黄色，静置不凝固，比重＜1.016，蛋白质含量＜30g/L，李凡他试验阴性,胸水中葡萄糖含量与血液含量相仿。渗出液的白细胞数常＜100/cm3，主要为间皮细胞。胸水常为两侧，且无致病菌生长。漏出液的形成原因一般是由于体循环或肺循环血管内静水压升高如右心衰、缩窄性心包炎等，或者由于血管内胶体渗透压降低如肝硬化、肾病综合征等。;2．渗出液：渗出液外观一般呈草黄色，略 浑浊，静止后可自行凝固。比重1.016， 蛋白含量30g/L,李凡他试验阳性，葡萄 糖含量低于血液含量。渗出液中的白细胞 数常100/cm3,化脓性炎症时主要为中性 粒细胞，结核性胸膜炎时主要为淋巴细 胞，恶性肿瘤时可查到肿瘤细胞。;3．血胸：分两种。一种为胸膜腔内有 血液，胸水外观呈血样，大多发生 于外伤,偶尔见于自发性气胸时胸膜 粘连内血管破裂后，还可能是凝血 缺陷的一种罕见并发症。另一种为 血性胸水，外观呈洗肉水样或静脉 血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞。;4．乳糜液：外观