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三月疑难病例讨论2017年3月13日 程梅患者:李作洪职业：农民性别：男年龄：73岁床号：60床初步诊断：1.慢性肾功能衰竭(尿毒症期) 肾性高血压 肾性贫血 肾性骨病2.尿毒症性心脏病 心脏扩大 慢性心力衰竭 心功能Ⅳ级3.类风湿性关节炎4.前列腺增生5.慢性浅表性胃炎6.十二指肠球部溃疡HP(一）7.脑供血而不足8.营养不良病例简介主诉：乏力、食欲不振5+年，心累、气喘3天现病史：入院前5+年，患者无明显诱因出现全身乏力、食欲减退、纳差、厌油。无腰痛、尿频尿急尿痛，无尿量减少、夜尿增多、肉眼血尿、泡沫尿，无脱发、口腔溃疡、光过敏，无发热、咳嗽咳痰，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适。于“重庆新桥医院”查肌酐900umo1 /L，血压升高(具体不详)，诊断为“慢性肾功能衰竭(尿毒症期）肾性高血压 肾性贫血。予以行深静脉置管及动静脉造瘘术，并行血液透析治疗，后于我院规律血液透析(2次/周)。期间患者尿量逐渐减少(现约500ml/24h)，偶出现双下肢水肿。2+年前患者诉“双腿无力”前往重庆治疗，具体治疗方案不详，期间未行血液净化治疗，患者全身乏力、纳差加重，并出现活动后胸闷、气促，体力明显降低，偶感恶心；2年前患者因“自身”原因停止透析，院外长期口服药物治疗；2016年9月前，患者渐感胸闷、腹胀，伴双下肢水肿，在我科给予改善循环