《白血病查房》ppt课件.pptVIP

一例白血病患者的护理查房;定义;病因;流行病学特征; 病程长;急性白血病（AL）;急性白血病分类;急性淋巴细胞白血病分类：;细胞涂片;急性非淋巴细胞白血病分类;急性非淋巴细胞白血病分类;临床表现;贫血;发热;出血;组织浸润;组织浸润;辅助检查;辅助检查;治疗要点;基本资料;主诉;入院体查;病程回顾;病程回顾;病程回顾;辅助检查;辅助检查;辅助检查;护理诊断;营养失调 与营养摄入量少于机体需要量有关 有出血倾向 与血小板减少、白细胞浸润有关有关 潜在并发症 化疗药物的不良反应 预感性悲哀 与疾病治疗效果差，死亡率高有关 ;护理措施;二 预防感染;预防感染;BD 公司的PICC固定方法;预防感染;3）输血、血制品、TPN、白蛋白等高粘滞性药物或取血后，须立即取10-20ml生理盐水以脉冲方式冲导，防止管腔堵塞。 4）治疗间歇期，每隔7天冲洗一次导管（可配合换药时执行） ;三 活动无耐力; 遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 ;四 营养失调;五 有出血的危险; 血小板50×109/L，减少活动，卧床休息 血小板20×109/L，绝对卧床，协助各项生活护理 饮食：高蛋白、高维生素、易消化、软食或半流质，保持大便通畅。 出血的预防与护理 ;鼻出血的预防与护理 防止鼻粘膜干燥出血 勿用力擤鼻、抠鼻，避免外力 少量出血 严重出血，凡士林油纱条填塞术，术后无菌液体石蜡滴入，3天后取出，加强口腔护理 ;;;内脏出血的预防护理 体位与保持呼吸道通畅 建立静脉通道，避免因输血、输液过多引起的急性肺水肿、肝性脑病 饮食护理 心理护理 病情监测;六 化疗药物的不良反应;静脉炎及周围组织坏死;消化道反应;口腔护理;口腔黏膜的预防与护理 预防： 健康指导 保持口腔清洁 观察口腔黏膜的变化 全环境保护 改善全身营养状况; 1、清洁口腔：首先用棉签轻轻蘸去血迹，然后用清水漱口。找准出血点。 2、牙龈止血：用止血环酸注射加两倍量生理盐水或去甲肾上腺素盐水，漱口， 3 ~ 4 次 / 日。或者用???血环酸与云南白药调和，牙龈外敷。另外，明胶海绵局部贴敷，可起到较好的止血效果。多用于出血不止者。; 3、内用止血药：对血小板严重减少的病人，可适当全身应用止血药。如注射止血敏、维生素 K1 口服安络血、云南白药等。 4、减少损伤：如避免使用硬毛的牙刷、食用油炸食品或啃质硬的水果等;脱发;肝功能损害;心脏毒性;尿酸性肾病;骨髓抑制;鞘内注射化疗药物;七 心理护理;