《糖尿病围手术期》课件.pptVIP

糖尿病围手术期的管理; 主 要 内 容; 糖尿病患者↑ ＋ 糖尿病患者外科事件↑ 面对糖尿病患者进行的外科手术↑ ;糖尿病的定义;糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准 mmol/L(mg/dl);  糖尿病与外科手术的相互影响; 外科病人并存糖尿病的特点：;细胞因子 炎症介质;手术对糖尿病影响;手术对糖尿病的影响;手术对糖尿病的影响;糖尿病对手术的影响;糖尿病对手术的影响;糖尿病对手术的影响;糖尿病并发症对手术的影响; 糖尿病围手术期处理;糖尿病围手术期处理;病 情 评 估 ;病情评估－手术的类型;处理原则;血糖控制目标分层;中国成人围术期住院患者高血糖管理目标;术前准备：;术前准备－手术的时间;术前血糖控制方法; 术前血糖控制方法; 术前血糖控制方法; 术前处理;术前处理;仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药物即可使血糖控制达标的2型糖尿病患者，在接受小手术时，术中不需要使用胰岛素 大中型手术术中，需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制的目标为5-11.1mmol/L 葡萄糖-胰岛素-钾溶液滴注（GIK液） ； 分别静脉给予胰岛素和葡萄糖液(双通道)； ;双通道; G-I-K液治疗;术中滴入葡萄糖可以抑制脂肪和蛋白质的分解，防止低血糖和酮症酸中毒的发生。 胰岛素皮下注射吸收不稳定，静脉推入半衰期又太短，而持续静脉滴注既安全又容易调整剂量。 输入氯化钾可防止低血糖诱发的心率失常。 操作方便简单 ; 术后处理; 中、大型手术;维持水、电解质平衡，保证足够营养 每日碳水化合物摄人量不少于200g 肾功能、消化功能允许前提下，适当增加蛋白质比例 术后禁食者给予GIK 能进食者应鼓励进食 不能进食者除继用GIK外，可鼻饲营养;胰岛素应用 根据补液量、补液速度和血糖水平调整胰岛素浓度 术后禁食者必须24小时持续静脉滴注，直至能进食改为皮下注射 伤口完全愈合后，再根据病人情况决定继续胰岛素或改口服降糖药 原口服降糖药者术后病情加重（如发生感染等）需改胰岛素治疗; 术后处理; 术后处理;术后处理;术后处理;Thank You !