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品管圈在提高护士输血操作规范中的应用效果观察 　　【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）在提高护士输血规范率中的应用效果。 方法：血液内科于2016 年 6月开展 QCC 活动，通过 QCC 活动步骤，运用质量管理常用工具对输血操作过程中存在问题进行改进，并将改进前后状况进行比较。 结果：至 2016 年 11 月，护士输血操作规范率由 790%提高到 98%，住院患者满意度明显提高。此外，圈员的品管手法应用、积极性、解决问题能力、凝聚力、沟通配合能力均有明显提高。 结论：品管圈活动显著提高了护士输血操作规范率，提高了护理质量和输血安全。 　　【关键词】 品管圈；输血安全；输血操作；护士；护理质量控制 　　【中图分类号】R197 　　【文献标志码】 　　B【文章编号】1005-0019（2018）06-240-01 　　输血是血液内科的主要治疗方法之一。为避免输血差错发生，本院血液内科于 2016年6月成立“心血圈”QCC 小组，将 QCC 质量持续改进方法运用于提高护士输血规范率中。现将结果报道如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料本院血液科开放床位数 36 张，护士14 名。 　　12方法 　　121组圈选题成立小组成员本科室人员自愿参加，设圈长1名，辅导员1名，组员5名，其中主管护师3名，护师2名，护士1名，平均年龄28岁。对品管圈成员进行基本培训，要求所有成员掌握品管圈活动的原则及基本品管圈方法，并建立QQ群及微信群，便于进行学习和交流[2]。圈长全面负责组织圈内的活动，全体成员分工合作，全部参与，运用投票方法选定圈名为“心血圈”及圈徽。通过头脑风暴法[3]产生活动主题4个，根据上级政策，可行性，迫切性，圈能力打分，确立“提高输血操作规范执行率”为主题，拟定活动计划为2016年6月-11月。 　　122现状把握2016年6月份通过对本科护士68次输血操作时的跟踪与调查，调查前对品管圈成员进行培训，从双人核对、铺无菌盘、双人床边操作、血袋信息书写完整、输血袋滞留大于05小时、输血护理记录规范、置管针输血这七个方面跟踪调查，要求所有成员掌握输血规范的参考标准与调查方法等，成员通过对调查数据分析，6月份病区的输血不规范数为98 例，总数476例，输血规范的执行率是79%。 　　123目标设定根据目标值=现况值+改善值（改善值=（1-现况值）x改善重点x圈能力），其中改善重点是现状把握中需要改善特性的累计百分比，圈员能力由全体圈员共同制定为09，所以设定目标值为2016年11月前将本科护士输血操作规范率由 79%提高到98%。 　　124原因分析及要因确定小组成员通过头脑风暴，运用鱼骨图分析法，从人、料、法、环 四个方面进行原因分析，提出输血规范率低的原因，由全体圈员对每一个原因按照重要程度进行评价打分，然后统计出每个原因的总得分，进行排序后，按照原则选定排名靠前的原因为要因，分别是护士护士年轻化，监管力度不够；缺少相关的规范培训；输血科工作流程有缺陷。 　　125对策拟定全体圈员针对上述要因， 根据二八定律（80/20 法则）及 5W1H [谁来做（Who）、做什么（What）、何 时 做 （When）、在 哪里做 （Where）、为 什 么（Why）、怎么做（How）]原则，拟定各种对策，经过头脑风暴，就圈员能力、可行性、经济性等一一进行评价[5]，根据评分结果确定对策。 　　1251加强护士监管力度（1）制定输血规范的流程，包括白班和中夜班各自的输血流程；（2）护士长将静脉输血规范列入考核重点；（3）建立相应的奖惩制度，并与绩效挂钩。（4）加强护士间相互监督。 　　1252加强护理人员的培训（1） 查阅输血的相关文献及最新指南，制作相应的PPT流程等进行全员培训；（2）组织全科人员进行学习并考核，新护士需反复培训；（3）加强医护沟通，取得配合。（4）加强教育，告知患者及家属输血的不良反应，学会自我观察。 　　1253输血科制度流程的改进（1）联系输血科协调修订利于临床工作的制度流程；（2）予输血科沟通，尽量尽早发血；取血前提前通知科室；（3）新的工作制度流程应用于临床；端正的工作态度面对每个科室的输血工作；（4）实施奖惩政策调动工作积极性。 　　13统计学处理应用 SPSS130 统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用 x2检验，P005为差异有统计学意义。 　　2效果确认 　　21无形效果采用自制评分表法对每位圈员进行调查，内容包括品管圈手法运用、凝聚力、解决问题的能力、责任感、沟通配合能力等，并进行评分，每项分值1～60分，分别统计 8 项内容总分，计算平均分，运用雷达图表示，并与改进前比较。 　　22有形成果 　　221开展品管圈活动中（2016年9月）输