注意力缺陷过动症学生认识及辅导.docVIP

注意力缺陷過動症學生的認識與輔導 國立台北教育大學 鄭麗月 注意力缺陷與過動症學生 ( Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD) 是一種持續的症狀，可從學生期延續到成人(Fischer, Barkely, Fletcher, Smallish, 1993; Ratey, 1991)。此種障礙在一般學童中十分普遍，根據研究估計的結果大約占全部學生的3% 至5% (Hynd, Hern, Voeller, Marshall, 1991)。通常這些學生在學校、社會和情緒的功能方面會產生很大的困難。它的類型很多，所表現的行為特徵也各異。根據美國精神醫學會(American Psychiatric Association, 1994)的診斷標準，ADHD必須持續有注意力缺陷和/或過動與衝動的現象，此症狀並非由智能障礙、發展障礙或其他精神疾病等因素所引起。這些問題在七歲以前就發生。美國精神醫學會把ADHD的症狀分為三類，第一類是注意力缺陷，第二類是過動症，第三類是注意力缺陷兼過動症。雖然類型不同，然而卻有一些共同的特徵。 一、特徵 注意力缺陷(Inattention) 無法集中注意力是過動症學生的第一個特徵。 Landau, Lorch和Milich (1992)曾對6~12歲男童進行分心和注意力持久的研究，強調ADHD的學生是注意力無法持久之故。假如，一個學生正在讀書，有一個人走進來，學生馬上被這個人所吸引，而停止讀書，可說是分心；另外，當學生在讀書，讀了10分鐘之後，卻無法繼續讀下去，雖然此時並無人打擾，這種情形可說是注意力無法持久。現在，許多的研究者相信，ADHD學生的行為控制缺陷比注意力問題嚴重。 過動(Hyperactivity) 活動量大也是ADHD的特徵之一。若學生有過動現象，在學前階段就可明顯的看出來。許多家長或教師們對這些孩子的行為評述為“過動”，“太活潑”，“過度好奇”或“行為動作如馬達，轉動不停”等。過動兒的行為不只是活動量大，而且在一般社會的情境或規定裏無法控制或抑制動作行為，因此，很難在社會人際關係上被接受。有些學生過動的行為到了成人之後就消失了，然而，大部份ADHD的人卻保留過動的行為直到成人(Barkley,1991)。成人的過動行為與學生期或青少年期的行為略有不同，例如，可能表現出坐立不安，抖動，不停下休息，或無法坐在位子上一段時間等。 衝動性(Impulsivity) 注意力缺陷和過動學生幾乎都有衝動的行為。Barkley (1993)認為，ADHD 的學生並非在行動之前想法錯誤，而是沒有時間去想。他們顯然的比一般學生動作行為較為衝動。根據Barkley的研究報告指出，ADHD的學生在發展過程中欠缺自我控制及問題解決能力。 二、教育安置 大多數ADHD的學生可在一般學校與普通班同儕一起就讀，惟某些學生需要部份時間接受特殊教育的輔導。有些學生因有嚴重的行為問題無法在普通班和一般學生共同學習，可能需安置在特殊班接受特殊教育。因為教育人員有專業的知識可訓練這些學生。無論何種教育安置，我們均鼓勵家庭能介入協助管理ADHD學生的行為。經由學校、家庭、醫院和社會支持團體多方面的協助，ADHD學生的教育才能獲得實質的幫助。 三、注意力缺陷與過動症學生的相關問題 學業失敗 大部分ADHD的學生在學校常表現出低的學業成就和缺乏自尊心 (Greene,1993; Rief,1993)，也不會主動準備功課或預習。在學校內要學業成就高，必須要主動學習。做長時間的作業，寫較多的功課或報告等課業上需求，對ADHD的學生而言，確有困難。一旦學業成就低下，會影嚮一個人的自尊心。當兩者皆低下時，許多行為問題也就隨之而來。因此，早期發現，早期療育，對ADHD學生來說十分重要。 同儕的拒絕 多數ADHD的學生在學校內受同儕拒絕的比例比非ADHD的學生高。一般而言，ADHD 學生的攻擊性、不專注學習、干擾行為和學習障礙使他們受到同儕拒絕和HＨＨH 排斥。這些學生不但無法處理受到拒絕的事實，反而以不恰當的行為反應受拒絕的狀況，此惡性循環，會逐漸產生社會適應的困難。 家庭的問題 家庭基因的遺傳，可能是造成ADHD的原因之一。然而，尚未有證據證 明此種障礙是由父母遺傳而來。許多ADHD學生的父母報告稱，當他們的子女有攻擊行為或違抗行為出現時，父母也會受到影嚮表現較激烈的脾氣，這種情況也可能使他們的子女更趨於攻擊性和違抗性。在研究中也發現ADHD青少年與母親之間負面溝通比一般青少年高。 （四）共同的障礙(Comorbid Disorders) 1. 精神和學習障礙：ADHD的學生在精神和學習方面比一般學生有較高的障礙。根據Fowler(199