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《手术室护士与麻醉的配合》ppt课件
业务学习
主题:手术室护士与麻醉的配合
主讲人:———
科 室:手术室
孝感市妇幼保健院
内容提要
主要内容:
1、麻醉分类
2、手术前预备工作
3、手术开始前的准备
4、麻醉手术中的配合
5、麻醉手术后的配合
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引 言
麻醉定义:用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉,以达到无痛、安全、肌肉松弛的目的,以利于手术的顺利进行。
理想的麻醉 :保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况,并且安全、副作用少。
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一、麻醉分类
1、全身麻醉:麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入人体内,产生中枢神经系统抑制,病人意识和痛觉丧失、肌肉松弛、反射活动减弱。
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2、吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入,通过肺泡进入血液循环,产生中枢神经系统抑制。
给药方法:
(1)面罩法---通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入体内;
(2)导管法---通过气管插管将麻醉剂送入体内。
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3、静脉麻醉:将麻药注入静脉,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。
给药方法:
(1)单次注入法-----快速达到一定的麻醉深度;
(2)分次注入法-----分次追加,血药浓度波动大;
(3)连续泵入法-----易于维持血浆药物浓度。
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4、局部麻醉:将麻醉药注入椎管内,使蛛网膜下神经阻滞或注入硬脊膜外腔,形成不同的阻滞方式,病人神志清醒,机体生理性干扰轻,麻醉并发症少。
5、基础麻醉:麻醉前使用药物使病人神志消失的方法多用于小儿,仅使患儿处于深睡状态,不具镇痛作用
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二、手术前预备工作
1、术前访视、宣教
术前访视对病人和护士双方有利,可以判断病人身心状况及需求,让病人有机会表达自己的想法,了解手术相关情况,让病人了解手术中的体位,了解病人的特殊慢性疾病,病人会感到自己得到大家的重视。
2、胃肠道准备
术前禁食6——12个小时,防止术中或术后呕吐物反流,避免误吸而造成肺部感染或窒息意外。
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3、输血准备
(1)手术病人术前应核查血型;
(2)交叉配血试验;
(3)配备适量手术用血。
4、病历资料准备
(1)无缺页
(2)知情同意书双方签字
(3)化验单齐全并在有效期内
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三、手术开始前的准备
1. 手术室环境的准备:在麻醉状态下,患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高,影响患者散热,可导致高温。室温过低,机体散热快,疼别是麻醉时间长、手术床面大、大量输入库存血等,可使患者体温降到36 ℃度以下,出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者,尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制,术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节,使手术室温度保持在22℃-25 ℃,相对湿度为40 % -50 %。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时,冲洗水应加温至37 ℃度左右才能用,以免病人体温下降。
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2、手术室设备的准备:检查手术过程中会用到的仪器,各种麻醉设备、抢救设备是否处于备用状态,功能是否完好,并放置于固定位置,以备使用时得心应手。
3、病人入手术室的复核:病人进入手术室后,手术室护士应再次询问病人的睡眠情况及有无发生特殊的事情,核对病人姓名、拟行手术名称、禁食情况,检查导尿管是否通畅,麻醉前用药、化验检查结果、输血准备等,是否装有假牙、手术野皮肤准备情况等,以便麻醉工作的顺利进行。
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四、 麻醉中的配合
1、建立有效的静脉通道:静脉通道是保证麻醉、手术中给药、补液、输血,是确保麻醉、手术成功的重要环节。
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2、协助摆好体位:麻醉开始前,手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位,原则为保持呼吸道通畅,维持循环系统的稳定,应避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压,还要充分显露视野,使病人舒适的进行手术。
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3、纠正麻醉和手术中的体液:体液的纠正是手术中循环管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后输液是保证手术病人安全的关键,手术室护士应该在麻醉医生指导下掌握输液量,以维持水电解质平衡及血容量稳定,对小儿或老年人及心功能不全患者,一定要在麻醉医生指导下严格控制输入量。
手术中血液的丢失是正常的,手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血的情况,如根据吸引量、纱布血量、手术失血情
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