《心律失常心电图》ppt课件.ppt

心律失常心电图;心脏传导系统及心律失常分类;心肌电生理;心肌电生理;窦性心律;窦性心动过速;问题: 1、心电图诊断 2、心率多少 3、举出3种可能的临床情况;窦性心动过缓;窦性心律不齐;窦性停搏;快慢综合征;期前收缩（过早搏动、早搏）;房早二联律;室性早搏;交界性早搏;交界性逸搏;室性逸搏心律;反复心律;窦性;异位性心动过速;阵发性室上性心动过速;WPW综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome) 及AVRT心动过速发生机制;; AVNRT心动过速;室性心动过速 频率140-200次/分 QRS宽大畸形 室房分离 夺获波 室性融合波;室性心动过速 频率140-200次/分 QRS宽大畸形 室房分离 夺获波 室性融合波;室性心动过速 频率140-200次/分 QRS宽大畸形 室房分离 夺获波 室性融合波;扭转型室性心动过速 Torsade de points,TDP 主波围绕基线扭转 危险性大;心房扑动 Ｐ波消失,代之锯齿状扑动波(F波) 频率250-350次/分 恒定或不恒定比例下传 ;心房扑动 Ｐ波消失,代之锯齿状扑动波(F波) 频率250-350次/分 恒定或不恒定比例下传;心房颤动 Ｐ波消失,代之大小不等颤动波(f波) 频率350-600次/分 不恒定比例下传 常见宽的QRS波,可能为室内差异性传导;心房颤动 Ｐ波消失,代之大小不等颤动波(f波) 频率350-600次/分 不恒定比例下传 常见宽的QRS波,可能为室内差异性传导;心室扑动与心室颤动 无正常QRS-T波 频率200-500次/分 极严重的致死性心律失常;根据部位分为: 窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞 室内阻滞 根据程度分为： 一度（传导延缓） 二度（部分中断） 三度（完全中断） 根据发生分为： 永久性 暂时性 交替性 渐进性;窦房阻滞 一度（不能观察到） 二度（P-QRS-T脱漏，长间歇是正常PP间距的倍数） 三度（难与窦性停搏鉴别）;一度房室传导阻滞 PR间期0.20s (老年人0.22s） PR间期可随年龄、心率而变化;二度房室传导阻滞 二度I型（Morbiz I型）：PR间期逐渐延长，直到P波后脱漏QRS，周而复始，又称文氏现象;三度房室传导阻滞 又称完全性房室传导阻滞，特点是：P波与QRS波无关，心房率快于心室率。可为交界性逸搏心律或室性逸搏心律;束支与分支阻滞 右束支阻滞 完全性(QRS0.12) 不完全性(QRS0.12) 左束支阻滞 完全性(QRS0.12) 不完全性(QRS0.12) 左前分支阻滞 左后分支阻滞;右束支阻滞;左束支阻滞;左后分支阻滞