《腹部mri临床应用 》课件.ppt

（六）肝硬化 1、肝脏体积变化：早期增大、晚期缩小。 2、肝叶比例失调，左叶相对增大。 3、肝裂增宽。 4、肝表面小波浪状。 5、肝脏质地不均，肝硬化结节形成。 6、脾脏增大、门脉高压。 7、肝脏密度改变：增高？降低？ 8、肝癌形成。 慢性血吸虫性肝病变 门脉性、不完全分隔型 肝叶变形(左叶增大) 钙化：肝内、门脉、肠系膜、结肠 汇管区增宽 门脉高压、脾大 （七）介入后MRI表现(中低场) 病理成分 T1WI PDWI T2WI 增强扫描 活癌组织 低 高 等、高 可强化 凝固坏死 等、低 低 低 不强化 液化坏死 等、低 高 极高 不强化 瘤内出血 高 高 　 高 不强化 炎性水肿 等、低 高 高 不强化 碘油斑块 等 　 等 　 等 　 不强化 常见肝占位病变鉴别诊断 T1WI PDWI T2WI（序列） 信号强度 HCC 正常肝脏 HCY HHE 胆系 1、常规扫描对胆系显示能力， 与CT相仿。 2、MRCP对胆系显示，与ERCP 相仿。 3、对胆囊阴性结石，略优于 CT。 T1WI T2WI MRCP 胆总管结石、扩张 T1WI T2WI MRCP MRCP T1WI T2WI T2WI 肝门部胆管癌 T2WI 鼻胆管 胰腺 1、对胰腺解剖， T1WI显示 能力与CT相仿。 2、脂肪抑制（FS）有助于胰 腺病变诊断。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 腹部MRI临床应用 MRI基本特点 1、组织化学成像 2、没有射线损伤 3、直接多轴面成像 4、没有碘过敏危险 5、成像因素多，图像解释难 6、金属伪影 7、对钙化不敏感 8、幽闭恐怖症 消化道 1、MRI不作为消化道疾病的 首诊技术。 2、主要用于消化道肿瘤分期。 3、对消化道疾病，高档MRI 诊断能力明显提高。 T1WI 正常胃壁 T2WI MRCP 肝脏 T1WI T2WI 1、平扫能显示、定性绝大多数 肝脏病变。 2、最小可显示1cm病变。 3、增强扫描有重要定性价值， 应常规应用。 4、MRI技术存在漏诊问题。 （一）原发性肝癌 1、直接征象： 平扫：边缘模糊的略低信号灶 增强：“快进快出”，包膜征 2、间接征象： 肝硬化、门脉高压、门脉主干 癌栓、肺转移 原发性肝癌不典型表现 1、形态不典型 外生型、癌栓型、弥漫型？ 2、信号不典型 T1WI 等信号：高分化、碘油斑 高信号：出血、坏死、脂肪沉积 T2WI 等信号：高分化、碘油斑 低信号：凝固性坏死 （二）继发性肝癌 1、直接征象： 平扫：边缘模糊的略低信号灶 增强：环形强化、特殊征象 2、间接征象： 原发肿瘤（多来自消化道）、 淋巴结转移、无（肝硬化、门脉 主干癌栓、包膜） 肝转移瘤MRI特征 T1WI a.牛眼征( ox eye sign ) b.炸面圈征( doughunt sign ) T2WI c.晕环征( halo sign ) 20% d.电灯泡征( lightbulb sing ) e.靶征( target sign ) 25% f.不定形征( amorphous sign ) T1WI T2WI 动脉期 延迟期 T1WI T2WI 动脉期 诊断要点 1、异病同影 2、同病异影 3、与原发性肝癌、肝血管瘤影像表现 有重叠 4