急性淋巴细胞白血病（all）简称急淋ppt课件.pptVIP

临床血液及检验;第九章 白细胞检验的临床应用;;三、教学内容：; 本病可发生在任何年龄，但多见于儿童及青壮年，是小儿时期最常见的白血病类型，在成人白血病中ALL明显低于AML，男性多于女性。; 临床上起病多急骤，发热、中至重度贫血、皮肤粘膜及内脏出血，全身淋巴结无痛性肿大，轻、中度肝脾肿大较其他白血病多见，骨关节疼痛及胸骨压痛较明显，并发中枢神经系统白血病（CNSL）的发病率较高，可发生在病程的任何阶段，完全缓解期发病率较高是白血病复发及死亡的主要原因。 ;【检验】 1. 血象 （1）红细胞及血红蛋白低于正常 （2）白细胞计数多数增高，少数可高达100×109/L，1/3的成人急淋白血病数可正常或减少。分型中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。蓝细胞易见，中性粒细胞减少或缺如。 （3）血小板计数低于正常，晚期明显减少，可伴血小板功能异常。 ;2. 骨髓象： 有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30%，可高达50%～90%。伴有形态异常。目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。 ;急性淋巴细胞白血病的FAB分型;3. 细胞化学染色 （1）过氧化物酶（POX）与苏丹黑（SBB）染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞＜3%，