急诊讲座19 综合性医院急诊科抗感染治疗现状及对策ppt课件.pptVIP

医院获得性感染的对策 该“策略”对于危重患者严重感染的概念界定为------危重患者： 已经出现器官或系统功能不全； 潜在发生器官或系统功能不全； 急性； 可逆性。 医院获得性感染的对策 严重感染即重度脓毒症（Ｓｅｖｅｒｅ Ｓｅｐｓｉｓ），是指宿主对微生物感染的全身炎症反应，即脓毒症加上器官功能不良、或（和）低灌注、或（和）低血压的征象，表现出代谢性酸中毒、急性精神状态改变、少尿或者急性呼吸窘迫综合征等。 医院获得性感染的对策 患者的降阶梯抗感染理念由三部分组成： 起始阶段即用适当的广谱抗生素进行“重锤猛击”； 根据临床疗效和微生物检查结果进行再评价； 根据评价结果调整抗感染方案，可能的话，降级换用窄谱抗生素。 医院获得性感染的对策 降阶梯理论的核心是起始适当治疗，它又可以分解为三个层面： 一旦怀疑存在严重感染，立即开始应用广谱抗生素进行经验性治疗； 选择的抗生素要确保覆盖所有可能的致病菌； 不要保留广谱抗生素作为最后选择。 医院获得性感染的对策 另外，还要正确看待人类与微生物的关系因为细菌是微生态的天然组成部分。很多细菌是人体的正常寄生菌，只有在机体免疫力极其低下时才致病。我们抗感染的目的是控制感染，而不是将细菌赶尽杀绝。 医院获得性感染的对策 与之相对应的起始不适当治疗包括了以下几方面：