《幽门螺杆菌》ppt课件.ppt

幽门螺杆菌;随 谈;随 谈;看图说话：幽门螺杆菌 （H.pylori）;幽门螺杆菌的发现与命名 ;;概述;国内情况－上海;国内情况－上海;国内情况－上海;幽门螺杆菌的流行病学 广州南方医院消化疾病研究所---张万岱;发病因素的研究---遗传;发病因素的研究;发病因素的研究;传染源;传播途径;Hp定植和生存的因素;Hp感染可能的致病机理;小儿HP感染与疾病 （胃炎）关系;小儿HP感染与疾病（溃疡）关系;小儿HP感染与疾病关系;HP感染与再发性腹痛;HP感染与慢性腹泻;HP感染与MALT淋巴瘤;HP感染与胃癌;HP感染与肠道外疾病（贫血）;HP感染与肠道外疾病（荨麻疹）;HP感染与肠道外疾病 （蛋白丢失性肠病）;HP感染与其他疾病;HP感染的临床症状㈠;HP感染的临床症状 ㈡;幽门螺杆菌的检查方法;侵入性方法;非侵入性方法;ＨＰ感染诊断方法的 评价与选择;侵入性试验;快速尿素酶试验;快速尿素酶试验;组织学检查;组织学检查;粘膜涂片革兰染色;细菌培养;多聚酶链反应(PCR);非侵入性试验:13C 或14C 尿素呼吸试验(13C 或14C UBT);13/14C尿素呼吸试验原理;呼气试验;13C 或14C UBT;13C 或14C尿素呼吸试验的优缺点;13C呼气试验前条件;13C呼气试验检查方法;;非侵入性试验:血清学试验;非侵入性试验:粪便HP特异性抗原检测(HPSA);幽门螺杆菌共识意见!!（2003 安徽桐城）;检测项目 敏感性 ％ 特异性％; 诊断标准;; HP感染治疗适应证来自2003年全国Hp共识会议（安徽桐城） ;中华医学会儿科分会感染消化学组关于抗HP 治疗推荐治疗方案： （1）CBS 4－6周＋H2RA 4－8周＋一种抗生素 （羟氨苄青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑 2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）； （2）CBS 4－6周＋上述抗生素中的二种； （3）PPI＋二种抗生素2周； （4）H2RA＋二种抗生素2周。 ; HP感染未能根治可予H2RA或奥美拉唑维 持治疗。 剂量： CBS 6－8mg/Kg/日 羟氨苄 30－50mg/Kg/日 甲硝唑 15－20mg/Kg/日 替硝唑 10mg/kg/日 呋喃唑酮 3－5mg/kg/日 克拉仙 15－20mg/Kg/日 ;A－阿莫西林 25－75mg/Kg/d T－替硝唑 20/mg/Kg/d Cim－西米替丁 20mg/kg/d M－甲硝唑 20mg/Kg/d O－奥美拉唑 0.5－1.0mg/kg/d B－铋剂 480mg/1.73m2/d F2－痢特灵 6－8mg/kg/d Cl－克拉仙 15mg/kg/d L－兰索拉唑 0.5－1.5mg/kg/d R－雷尼替丁 5－10mg/kg/d （达克普隆） ; 上述方案中，普遍认为，二种抗生素或 一种铋剂加一种抗菌素对儿童患者则既便宜，顺应性又好， 似乎与服用2周的三联疗法同样有效，以1－2周的铋剂为基础的三联疗法与以质子泵抑制剂为基础的三联疗法疗效类同，因此似乎不必要用昂贵的多药组合来根治HP感染。 ; 目前国际学者评价： 1，单独用药无效； 2，用二个抗菌素或一个铋剂加上述任一种应 用二周清除，疗效满意，2周者效差； 3，三联疗法，以铋剂或质子泵抑制剂为基础， 加二个抗生素疗效同二联疗法，质子泵抑 制剂为基础的三联疗法可用2周或1周，疗 效差不多。 ;目前抗HP治疗方案 ;疗效分析---单药疗法;疗效分析---二联疗法 ;疗效分析---三联疗法;疗效分析---四联疗法 ;幽门螺杆菌的预防;幽门螺杆菌的预防;幽门螺杆菌的预防;尿素酶疫苗防治HP感染 ;小儿HP感染的预后;HP根治标准;幽门螺???菌感染处理的新观念---Maastricht2-2000共识报告 ;幽门螺杆菌感染处理的新观念---Maastricht2-2000共识报告;幽门螺杆菌感染处理的新观念---Maastricht2-2000共识报告;幽门螺杆菌感染处理的新观念---Maastricht2-