月份肝胆外科护理查房ppt课件.pptVIP

;1.病史汇报;病史汇报;病史汇报;体格检查;2012.9.5 08:30 患者无不适主诉，饮食睡眠一般，大小便正常。查体：神志清楚，精神一般，腹部平坦，肝脾肋下未及，Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常，肝区及双肾区叩痛（-）。2012年08月31号MRI示：肝内外胆管、胆总管多发结石并扩张，胆管炎；胆囊结石；心周及肝门区淋巴结肿大以及脾大。目前嘱患者备血，准备手术。治疗不变，继观病情变化。;病情动态;病情动态;1;胆道系统; 分泌：肝细胞和胆管分泌 （量：800-1200ml/d） 成分：97%为水，胆汁酸、胆盐、胆固醇、 卵磷脂 功能： （1）乳化脂肪 （2）促进脂溶性维生素的吸收、 （3）抑制肠内致病菌生长和内毒素生成 （4）刺激肠蠕动 （5）中和胃酸 ;胆管结石的分类：;;病因;胆管结石临床表现：;肝外胆管结石 1.腹痛：(1)部位：右上腹、剑突下 (2)疼痛性质：绞痛、阵发性或持续性 阵发性加剧，向右侧肩背部放射 (3)消化道症状：恶心、呕吐 2.寒战高热： 胆管内压升高，细菌及毒素入毛细血管,入肝窦及肝静脉，进入体循环—全身 感染，当病程中出现寒战高热—为弛张热（39-40oC） 3.黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸 (1)梗阻为部分性或间歇性—黄疸轻、波动