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超声技术在临床麻醉中的应用 麻醉与超声 Anaesthesia and ultrasound 传统麻醉 → 现代麻醉 traditional anaesthesia → modern anaesthesia 药物 : 单一，不良反应多 → 选择↑，安全性↑，可控性↑ 技术 : 盲探操作 → 可视操作 理论 : 麻醉基础和临床理论日益丰富 超声技术与麻醉 ultrasound technique and anaesthesia 以其独特优点成为近年热点, 方兴未艾 喻为现代麻醉医生的“第三只眼睛” 麻醉各领域广泛应用 超声探头 超声成像优缺点 声像图的优点 便携、经济、无辐射 比MRI 或者 CAT更高的分辨率 多角度 可以显示神经所有的成分 声像图的缺点 需要解剖学和病理学的细节知识 有伪差 高度操作者依赖 购买超设备的费用 不同组织超声成像特点 1、超声引导颈内静脉穿刺 盲穿法：主要依靠体表的解剖标志，通常取胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨围成的三角顶点为穿刺点!或取胸锁乳突肌内缘与喉结水平线交点作穿刺点!扪及动脉搏动后向外侧约0.5cm处进针，针尖指向外下方呈30-45度抽得暗红静脉血后证实穿刺成功。 由于颈内静脉在解剖上变异较大，进行盲穿操作可能误入动脉或导致血胸、气胸、血肿等一系列并发症而超声检查具有操作简便安