2型糖尿病肾病患者血清Hcy水平的变化及分析.docVIP

2型糖尿病肾病患者血清Hcy水平的变化及分析 　　[摘要] 目的 观察2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，以分析其对糖尿病肾病发生及发展的影响。方法 该院内分泌科2015年12月―2016年10月收治的2型糖尿病患者196例，其中糖尿病无肾病组65例、糖尿病肾病组131例；另选取健康人员48例作为正常对照组。观察不同人群血清Hcy、尿微量白蛋白（mAlb）水平。结果 糖尿病肾病组血清Hcy水平及mAlb水平均高于糖尿病无肾病组，糖尿病无肾病组血清Hcy水平及mAlb水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论 血清Hcy水平与2型糖尿病肾脏损害程度相关，可为糖尿病肾病的临床诊断提供参考。 　　[关键词] 2 型糖尿病；糖尿病肾病；血清同型半胱氨酸 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0070-02 　　糖尿病肾病（ diabetic nephropathy，DN） 是糖尿病主要的慢性并发症之一，是导致终末期肾病的主要原因[1]。临床症状主要表现为蛋白尿、高血压以及水肿等，早期DN对肾功能造成的破坏是可逆的，若出现持续性的蛋白尿时，对肾功能造成的损害是不可逆性的，病情严重者可引起肾功能衰竭[2]。积极预防和控制DN的发生和发展具有重要意义。该研究对该院内分泌科2015年12月―2016年10月收治的2型糖尿病患者196例的病历资料进行汇总，另选取健康人员48例作为正常对照组，通过对不同人群血清同型半胱氨酸（Hcy）水平进行比较，以分析血清Hcy水平检验指标用于评价和分析糖尿病肾病发生及发展的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院内分泌科2015年12月―2016年10月收治的2型糖尿病患者196例，入选标准：符合美国糖尿病协会公布的2型糖尿病诊断标准[3]，临床表现为多饮、多尿及不明原因体重下降，空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验≥11.1 mmol/L；排除标准：1型糖尿病或其他类型糖尿病，肾脏实质性病变，近期应用肾毒性药物、免疫抑制剂、糖皮质激素类药物。另选取既往无糖尿病、肾炎、其他代谢性疾病以及高血压、心脑血管病史的健康人员48例作为正常对照组。所有入选对象在对该次研究目的和方案充分了解的前提下自愿签署知情同意书，该次研究经医院伦理委员会批准。 　　2型糖尿病患者196例根据是否存在肾脏损伤分为糖尿病无肾病组65例和糖尿病肾病组131例。糖尿病无肾病组中男性31例，女性34例，被调查者年龄36～77岁，平均（54.3±17.8）岁；糖尿病肾病组中男性61例，女性70例，被调查者年龄39～75岁，平均（55.2±16.5）岁；健康对照组中男性23例，女性25例，被调查者年龄35～74岁，平均（53.6±17.3）岁。3组被调查者性别组成，年龄分布差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 血清Hcy水平的测定 所有被调查者均需禁食8 h以上，于次日清晨采取空腹静脉血约10 mL，置于EDTA抗凝管中，在3 000 r/min的转速下迅速离心处理，分离血清置于-20℃冰箱中保存待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清Hcy水平，ELISA试剂盒购自北京晶美生物工程公司，严格按照说明书要求操作，使用美国Olympus Au2700 全自动生化分析仪在340 nm波长下检测。 　　1.2.2 尿微量白蛋白（mAlb）水平的测定 留取24 h尿液进行mAlb水平检测，既所有被调查者于采血后次日8：00将膀胱内的尿排清并弃去，开始计时至第2天早上8：00共计24 h所排出的尿液进行收集。取标本10 mL，经1 500 r/min离心处理10 min，取上清10 μL测定尿白蛋白总量，采用免疫比浊法检测，尿微量白蛋白测定试剂盒购自浙江爱康生物科技有限公司，使用美国Olympus Au2700 全自动生化分析仪在340 nm 波长下检测。 　　1.3 统计方法 　　对被调查者血清Hcy及mAlb水平检验结果进行汇总，采用SPSS 18.0统计学软件进行单因素方差分析，计量资料采用（x±s）表示，3组间比较采用F检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　分别对糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组和健康对照组3组被调查者血清Hcy及mAlb水平检验结果进行汇总，经比较结果显示糖尿病肾病组血清Hcy水平及mAlb水平均高于糖尿病无肾病组，糖尿病无肾病组血清Hcy水平及mAlb水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P0.01）。详见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病（diab