临床神经科循证医学.pptVIP

临床神经科的循证医学 循证医学最响亮的口号：不信专家信证据 循证医学是临床医学发展的必然结果，是目前临床决策的最高境界 循证医学并不排除科学的经验积累 证据级别 1级 所有RCT的系统评价或汇总分析 2级 单个的样本量足够的RCT 3级 未使用随机分组的对照研究 4级 无对照的系列病例观察 5级 专家意见 治疗推荐强度 A级 由1级证据支持 B级 由2级证据支持 C级 由3、4或5级证据支持 脑血管病的证据 汇总分析200多篇: 一级预防的8项证据 二级预防的8项证据 脑梗死治疗的44项证据 脑出血治疗的29项证据 缺血性脑血管病预防的 循证医学证据 急性脑梗死的循证医学证据 组织化卒中医疗 1级证据 卒中单元 急性缺血性卒中患者住院后应收入高度组织化的卒中单元，包括多学科医疗小组、护士和康复治疗师等 3级证据 3级证据 临床卒中指南 急性缺血性卒中患者应在临床卒中指南指导下治疗 缺血性卒中的溶栓治疗 2级证据 溶栓治疗 均应评价是否适合rt-PA治疗（按NINDS方案） 3级证据 溶栓治疗： 所有使用rt-PA治疗的患者，均应遵循标准方案（NINDS/ANA/AAN） 治疗时间： rt-PA应在发病3小时内给药，入院1小时内给药（3级证据） 发病3小时内的缺血性脑血管病患者： 到达急诊室10m