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补钾途径选择及相关护理 芜湖市第一人民医院 柯丽 教学目标 低钾血症的概念 血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症。 当血清钾降至2.5mmol/L以下时容易产生诸如室性早博、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状。 静脉补钾量 不能进食、胃肠液丧失、长期使用利尿剂等有失钾倾向的，预防性补钾，每日3g. 轻度低钾血症，每日补钾3～6g. 中度低钾血症，每日补充6～10g. 重度低钾血症，每日补钾10～15g 补钾的浓度和速度 预防性补钾及轻度低钾血症，补钾浓度为0.1～0.3％.速度每小时少于0.75g。 中度低钾，浓度为0.4～0.6％，速度每小时0.75～1g。 重度低钾，浓度为0.6～1％，速度每小时1～1.2g。 当低钾血症导致心脏停搏不可避免时，应首先在lmin内稀释后静脉注射氯化钾0.15g，其后5-1Omin再给予7.45%氯化钾静脉滴注。 超声雾化吸入 生理盐水20m1+ 10%氯化钾20m1,雾化吸人30min，能明显改善低钾血症. 将10%氯化钾20m1+生理盐水20m1注人氧驱动雾化器内，将雾化器连接氧流量表装在氧气筒或中心管道给氧的供氧接口上，将氧流量调至5~ 7L/min，持续30min，既纠正了低钾血症，又改善了缺氧症状，对低钾血症引起的呼吸肌麻痹患者有较好的效果. 进展 血流动力学的监测 血气及电解质的监测 注意镁离子的补充 * 补钾途径的选择 各种途径补钾的护理 护理进展 补钾途径 静脉补钾 雾化吸入 口服补钾 保留灌肠 口服补钾 适应症和禁忌症 A 注意事项 C 常用的钾盐 B 静脉补钾 静脉补钾四注意 静脉补钾量 静脉炎的护理 补钾的浓度和速度 疼痛的护理 静脉炎的预防与护理 两路静脉同时输入 局部热敷 药物外敷 ： 药物 外敷药物 红花当归酒精浸泡液 硫酸镁 疼痛的护理 选择合适的溶剂 翻转针柄法 1%的地卡因棉片或2.5%的硝酸甘油纱条局部外敷 保留灌肠 左侧卧位 3 1 2 臀部抬高 3 3 插管深度和灌肠液的温度 4 灌肠的量 雾化禁忌 雾化和灌肠补钾禁忌症 支气管哮喘 肺功能不全 灌肠禁忌 重度肠梗阻、肠畸形、结肠炎 肛周疾病、腹水和局部出血和损伤等 *