医学尿血急性肾小球肾炎ppt课件.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / /;尿 血;概述 一、定义 尿血是指小便中混有血液或伴有以血块、排尿多无疼痛之感为特征的一种病证。;二、命名及历史沿革;三、发病情况 1、发病季节 一年四季均可发病。 2、发病年龄 任何年龄。 3、病情 轻者除实验室检查异常外，临床无 明显症状，重者可出现肉眼血尿。 4、预后 多数预后良好。少数病情缠绵难愈。 ;四、范围;病因病机 病因 1、内因：脏腑、气血功能失调，统摄无权，血不归经，下渗水道，血随尿出而致尿血。 2、外因：感受风热、湿热疮毒或心肝移热于小肠均可致邪热损伤阴络而发生尿血；;病机示意图;发病机制;诊断 一、诊断要点 凡新鲜清晨中段离心尿红细胞≥3个/ 高倍视野（HP），12小时尿沉渣红 细胞计数（AddiS计数）50万，均 可诊断为尿血。 ;急性肾小球肾炎诊断要点;急性肾小球肾炎诊断要点;急性肾小球肾炎诊断要点;急性肾小球肾炎诊断要点;急性肾功能不全 ;急性肾小球肾炎诊断要点;（５）实验室检查 血常规：感染 尿常规：可查见蛋白、红细胞或少许白细胞。 血沉：增快 补体C3：降低 2w内↓↓6~8w恢复 抗链球菌溶血素O（ASO）：增高。;急性肾小球肾炎诊断要点;二、鉴别诊断 1、血淋 血淋同时伴小便滴沥涩痛或疼痛难忍;尿血则多无疼痛，或虽有轻度胀痛感，终不若血淋的小便滴沥疼痛难忍。两者鉴别要点在于疼痛的有无，故一般以痛为血淋，不痛为尿血。 2、石淋 石淋尿中常夹有砂石，且小便艰涩或刺痛，或排尿突然中断，或见小腹拘急或腰腹绞痛，尿出砂石则痛止。 3、外伤血尿 因跌打损伤或器械检查引起血络受伤所致血尿一般外伤治愈后，血尿即停，较少复发。 4、药物性尿血 药物性尿血多有近期服用某些药物史，如磺胺、环磷酰胺等，停药后多能消失。 ; 血常规;;实验检查 ;[辨证论治];二、治疗原则 ???病急性期邪实为主，治当因其势而利导之，宜汗、宜下、宜渗、宜清。常用治则有宣肺利水，清热解毒，疏风利咽，清热利湿。 恢复期：扶正兼祛邪 变证：积极防治。 上凌心肺：泻肺逐水，温补心阳 邪陷心肝：平肝泻火，清心利水 水毒内闭：通腑降浊 ;三、分证论治 常证 1、膀胱湿热 证候表现 （1）主症：小便短赤，灼热鲜红。 （2）兼证：伴发热口干，咽喉肿痛，腰酸腰痛，小腹作胀，大便秘结。 （3）舌象、脉象：舌红，苔黄腻，脉弦数。 治法：清热利湿，凉血止血。 方剂：八正散（《太平惠民和剂局方》）加减。 ;;三、分证论治 2、火毒迫血 证候表现 （1）主症：发热恶寒，口舌生疮或皮肤疮毒，尿色鲜红。 （2）兼证：伴皮肤紫癜。 （3）舌象、脉象：舌红，苔黄，脉弦数。 治法：泻火解毒，凉血止血。 方剂：黄连解毒汤（《外台秘要》）合犀角地黄汤（《备急千金要方》）加减。 ;三、分证论治 3、阴虚火旺 证候表现 （1）主症：尿血屡发，色鲜红或淡红。 （2）兼证：可兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，两颧红赤，潮热盗汗，虚烦不寐，咽干咽红，手足心热。 （3）舌象、脉象：舌红，苔少或无苔，脉细数。 治法：滋阴降火，凉血止血。 方剂：知柏地黄丸（《医方考》）加减。 ;三、分证论治 4、气不摄血 证候表现 （1）主症：小便频数带血，色淡红，面色萎黄，体倦乏力，气短声低，纳呆便溏。 （2）兼证：兼齿衄、肌衄。 （3）舌象、脉象：舌淡，苔白润，脉细弱。 治法：补脾摄血。 方剂：补中益气汤（《脾胃论》）合归脾汤（《济生方》）加减。 ;三、分证论治 4、气不摄血 证候表现 （1）主症：小便频数带血，色淡红，面色萎黄，体倦乏力，气短声低，纳呆便溏。 （2）兼证：兼齿衄、肌衄。 （3）舌象、脉象：舌淡，苔白润，脉细弱。 治法：补脾摄血。 方剂：补中益气汤（《脾胃论》）合归脾汤（《济生方》）加减。 ;三、分证论治 5、气阴两虚 证候表现 （1）主症：尿