颞下颌关节紊乱mri表现_课件.ppt

可复性关节盘前移位 (disc displacement with reduction) 正常 闭口位 开口位 闭口位 开口位 闭口位 开口位 临床特征 开闭口弹响 开口型异常 疼痛 间歇性锁结 可复性关节盘前移位 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 颞下颌关节紊乱病——结构紊乱疾病MRI表现 CT诊断科 宋延峰 颞下颌关节( temporomandibular joint, TMJ )是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间 关节盘将关节腔分为上下两部分 髁突将下关节腔分为前后隐窝 上关节腔隙 关节盘为双凹形的纤维软骨盘 中间区厚约1mm（无血管，易穿孔），前带厚约2mm，后带厚约2.8mm 关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的 关节盘 口腔影像诊断学 关节盘 双板区 前带 中间带 后带 下颌后附着 颞后附着 颞前附着 下颌前附着 前伸部 关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区，最易穿孔 双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部 双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部 颞下颌关节运动 口腔影像诊断学 常用检查片位： 1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI 关节造影观察关节盘 MRI扫描定位 For GE Internal Use Only. Not for External Distribution. OSag PD FSE bilateral ，双侧矢状位质子加权定位： 定位线说明： ?复制矢状T1定位线，建议定位线从右侧至左侧划线。 ?一侧颞下颌关节扫描9层，双侧对称性定位一次扫描。 ?频率编码前后方向，添加NPW无卷折选项，防止下颌运动伪影。 ?此序列可用于扫描开口位。 For GE Internal Use Only. Not for External Distribution. OCor fs T2FSE bilateral，双侧冠状位脂肪抑制T2定位： 定位线说明： ?在横断面显示髁突的层面定冠状面，斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描，与标准冠状面有一定角度，建议从前至后划线。 ?横断面定位像上，左右定位线不能交叉。矢状面图像上调整定位线前后位置。 ?一般情况下，一侧扫描九层图像，双侧同时定位。 ?脂肪抑制序列需要添加局部匀场，覆盖两侧解剖结构。 ?此序列可用于扫描开口位，注意，开口位扫描时，定位线要前移。 闭口位 开口位 TMJ正常MR解剖 TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖 关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号 后带中心部分可为中等信号 TMJ正常MR解剖 后带与盘后复合体的双板区相连 双板区为平行的较低信号带 后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线 闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10°范围内 ） 中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间 前带位于关节结节的下方，髁突头的前方 A 张口位上，后带位于12点的背侧位置 Sag-T1 Sag-PD Sag-T2 Cor-T1 Cor-T2 Partially-open Open 口腔颌面部常见疾病 好发年龄20-30岁 青年女性多见 颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders, TMD ) 口腔影像诊断学 [诊断分类] 第I类：咀嚼肌紊乱疾病，包括 1、肌筋膜炎 2、肌炎 3、肌痉挛 4、不能分类的局部性肌痛 5、肌纤维变性挛缩 口腔影像诊断学 第II类：结构紊乱疾病，包括 1、可复性盘前移位 2、不可复性盘前移