心肌病呼吸睡眠暂停综合症的护理查房课件.pptxVIP

心力衰竭、心肌病、呼吸暂停综合症患者的护理查房;心力衰竭、心肌病、呼吸暂停综合症患者的护理查房;熟悉呼吸暂停综合征的相关知识;目 录;第一部分：基本概念;;　　1980年WHO分型：;继发性心肌病;;;;;;根据左心室流出道有无梗阻现象可将其分为梗阻性和非梗阻性两型：;无症状 晕厥 呼吸困难 心绞痛 心律失常 心力衰竭及猝死;治疗原则：弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦律， 减轻LVOT狭窄和抗室性心律失常;与成纤维性壁性心内膜伴有嗜酸细胞增高症有关;;; 睡眠呼吸暂停综合征; 睡眠呼吸暂停综合征;是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。;睡眠呼吸暂停综合征的分类;睡眠呼吸暂停的分类;阻塞性呼吸暂停的病因;阻塞性呼吸暂停诱发因素;临床表现;并发症;诊断标准;呼吸暂停综合症的治疗原理;持续正压通气（CPAP）;CPAP（持续正压通气）治疗的指征;口腔矫正器--牙托治疗 ;外科手术治疗;治疗效果;第二部分：病例导入;患者基本资料;现病史：患者于4年前始反复出现胸闷、气短、心悸、乏力，活动后明显，伴双下肢浮肿，渐出现夜间不能平卧入睡。曾就诊于当地医院及我院。于一周前上述症状加重，伴周身浮肿，夜间不能平卧，平素口服氢氯噻嗪25mg,螺内酯20mg，欣康20mg，阿司匹林100mg，消心痛10mg，每日一次，病情不稳定，为进一步治疗收入我科。 既往史： 疾病史：高血压三级；慢性支气管炎；肥胖症（重度）；肥胖性肾病可能性大；颈动脉斑块；高粘稠血症；高尿酸血症；皮炎；湿疹；胆囊炎 传染病史：无；预防接种史：无；手术外伤史：无；输血史：无； 药物过敏史：无 ;入院诊断：心力衰竭、心肌病？ 中间诊断：心力衰竭、心肌病、前列腺稍大、脂肪肝 出院诊断：射血分数保留性心力衰竭、心肌病、高血压1级、睡眠呼吸暂停综合征、支气管炎、肺动脉高压（重度）、前列腺增生、脂肪肝 ; 患 者：董智峰，男，37岁，汉族，司机。 入院日期：2017年5月23日，入院方式：步行。 个人史：吸烟：吸烟，十七年，每两日一包； 饮酒：偶饮 婚姻史：已婚，配偶健康 生育史：育有子，体健 家族史：母亲高血压、糖尿病史，肥胖 ;生活状况及自理程度;生命体征：T36.5℃，P112次/分，R16次/分，血压130/90mmHg。 意识状态：意识清楚 面容与表情：面容正常、表情平静 皮肤与粘膜：皮肤黏膜完整，双下肢水肿 头面部检查：结膜无苍白，巩膜无黄染。口唇紫绀，未见颈静脉怒张。 胸廓检查：双肺呼吸音弱。心音低钝，心率: 112次/分,率齐。 腹部体征：腹软，未及肝脾包块，无压痛及反跳痛。 反射：生理反射存在，病理反射未引出;患者及家属对疾病有部分了解，来源于求医经验或网络检索，无系统科学的认识，入院时患者无恐惧、焦虑等情绪。 患者文化水平中等程度，性格开朗，对医务人员较信赖，可配合治疗。 家庭经济基础一般，医保患者，爱人无工作，孩子上幼儿园都，父母退休，经济压力较大。 ;第三部分： 辅助检查;体温图 ;入院心电图：窦性心律 ;辅助检查 ;睡眠监测报告 ;睡眠监测报告 ;睡眠监测报告 ;睡眠监测报告 ;项 目;术后实验室检查： ;治 疗 措 施;药 物 简 介;药 物 简 介;药 物 简 介;;第四部分：护理程序;P1:气体交换受损：与心功能差及肥胖有关 P2：心输出量减少：与心功能差有关 P3：潜在并发症：猝死 P4：潜在并发症：窒息 P5：营养失衡：多于机体需要量 P6：知识缺乏：与疾病知识缺乏有关; 护理诊断 ; 护理诊断 ; 护理诊断 ; 护理诊断 ; 护理诊断 ; 护理诊断 ;第五部分：健康教育;体重指数（BMI）法（推荐）;肥胖对健康的危害有哪些？;对消化系统的影响;; 对肾脏的影响很容易被忽视 肥胖可导致肥胖相关性肾病 该病以蛋白尿为主要表现，肾脏穿刺病理表现为肾小球肥 大和局灶节段性肾小球硬化病变； 肥胖的并发症： 糖尿病、