异常产褥妇女的护理ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 妇产科护理学 主编 朱壮彦 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 第13章 异常产褥妇女的护理 学习目标 1.记住产褥感染、产褥病率及产后出血的概念。 2.简述产褥感染、产后出血及产后心理障碍的病因及护理诊断。 3.描述产褥感染、产后出血及产后心理障碍的临床表现。 4.说出产褥感染、产后出血及产后心理障碍的治疗要点及护理措施。 科学出版社卫生职业教育出版分社 第1节 产褥感染妇女的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 病例13-1 患者王某，28岁，产后8日，发热、下腹痛5日。自述产后第4日开始出现下腹痛及发热，伴有多量恶露，臭味明显，因疼痛能够耐受，未进行任何诊治。今晨腹痛加剧，出现高热，遂来我院就诊。体温39.3℃，血压120/80mmHg，急性痛苦病容。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。门诊以“急性子宫内膜炎”收入院。患者入院后精神萎靡，食欲差，生活不能自理，暂停哺乳。 问题：1.对该产妇作出护理诊断。 2.为该产妇制定完整的护理措施。 产褥感染妇女的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 1.产褥感染 是指分娩期及产褥期内，因生殖道受病原体的感染引起局部或全身的炎症变化。 2.产褥病率 是指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测4次体温，任何不连续的2次体温达到或超过38℃者。 产褥感染妇女的护理 概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 【病因】 （一）诱因 产妇体质虚弱 营养不良 孕期贫血 妊娠晚期性生活 胎膜早破 羊膜腔感染 慢性疾病 产科手术操作 产程延长 产前产后出血过多 产褥感染妇女的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二）病原体种类 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 【病因】 产褥感染妇女的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 （三）感染来源 1.内源性感染 2.外源性感染 产褥感染妇女的护理 【病因】 科学出版社卫生职业教育出版分社 （一）急性外阴、阴道、宫颈炎。 （二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 （三）急性盆腔结缔组织炎。 （四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 （五）血栓性静脉炎。 （六）脓毒血症及败血症。 产褥感染妇女的护理 【病理及临床表现】 科学出版社卫生职业教育出版分社 【辅助检查】 1.实验室检查：进行血、尿常规及其他辅助化验检查，检测C-反应蛋白，有助于早期诊断。 2.影像学检查：B超、彩色超声多普勒、CT、磁共振等能够对炎性包块、脓肿及静脉血栓做出定位和定性诊断。 产褥感染妇女的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 【处理原则】 1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流。 3．正确使用抗生素。 4．血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。 5．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。 产褥感染妇女的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 产褥感染妇女的护理 体温过高 与产褥感染有关 舒适改变 与产褥感染、高热有关 焦虑 与自身疾病及母子分离有关 营养失调：低于机体需要量 与出血、焦虑、摄入降低等有关 自理能力缺陷 与高热需卧床休息有关 母乳喂养中断 与感染、机体承受力降低有关 【护理诊断】 科学出版社卫生职业教育出版分社 【护理措施】 （一）生活护理 （二）病情观察 1.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及全身情况。 2.注意子宫复旧及恶露的量、颜色、气味及持续时间、子宫附件区有无包块及大小、性质、质地及会阴伤口愈合情况。 3.注意有无下肢肿痛、皮肤发白并且局部温度下降，近早发现下肢血栓性静脉炎。 4.注意乳房有无胀痛。 5.监测白细胞、中性粒细胞是否升高。监测体温及热型。 产褥感染妇女的护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 【护理措施】 （三）配合治疗 1.对高热的产妇给予物理降温。 2.鼓励病人多饮水，必要时遵医嘱静脉输液。 3.遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。应用宫缩剂，促进子宫收缩，防止炎症扩散。必要时给止痛剂。 4.加强口腔、皮肤的清洁护理，保持外阴清洁，正确处理局部病灶。 5.盆腔感染取半卧位或抬高床头，以利炎症局限及恶露排出；会阴侧切口感染，卧向健侧；下肢血栓静脉炎，抬高患肢，局部保暖，湿热敷，以增加血液回流，促进血液循环，减轻肿胀。 （四） 心理护