肠易激综合征西内ppt课件.pptVIP

肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）  ;【概述】 ;【流行病学资料】;基因易感性;【临床表现】; IBS的诊断标准*： 反复出现腹痛或腹部不适**，至少3个月，每月至少3天，伴有以下2或2条以上内容： 1. 排便后改善 2. 发作伴有排便习惯的改变 3. 发作伴有排便大便性状的改变;其它支持IBS诊断的症状并未包括在诊断标准内， 如: 排便频率的异常：a. 每周小于等于3次，或 b. 每天大于3次； 大便性状的异常：c. 粪便呈块状/质地坚硬，或 d. 糊状/水样便； e. 排便费力； f. 排便紧迫感，或排便不尽感、粘液便、腹胀。 ;根据粪便性状分类的IBS亚型： IBS伴便秘：排便过程中c，超过25%块状/质地坚 硬的粪便b ，小于25% 糊状/水样便a IBS伴腹泻：排便过程中c，超过25%的糊状/水 样便b，小于25%块状/质地坚硬粪便a ;根据粪便性状分类的IBS亚型： 混合型IBS：排便过程中c，块状/质地坚硬粪便a ， 糊状/水样便b均大于25% 未分型IBS：粪便的性状不符合便秘型、腹泻型或 混合型IBS的诊断标准c ;根据粪便性状分类的IBS亚型： A Bristol Stool Form Scale 1-2：分散的，似坚果的 块状硬便（难以通过）或香肠形块状粪便。 B Bristol Stool Form Scale 6-7：边缘凹凸不平的蓬 松的粪便；糊状或水样，无固体粪质，完全为液体。 C 不使用止泻剂或是泻药的情况下。; Bristol Stool Form Scale 1-7;罗马III标准 — 肠易激综合征 ;【鉴别诊断】;【治疗】; 常用药物 三环类抗抑郁药（低剂量） 解痉剂：平滑肌松弛剂，抗胆碱能药物，钙通道阻滞剂 高膳食纤维：碳水化合物（纤维素、果胶）和木素 益生菌制剂 缓泻药：渗透性缓泻剂（镁乳、乳果糖和聚乙二醇） 止泻药：阿片肽μ受体激动剂(易蒙停) 5-HT3受体拮抗剂：阿洛司琼，西兰司琼，昂丹司琼等 5-HT4受体激动剂：替加色罗 ;大多数患者接受传统治疗， 但并没有得到令人满意的疗效;结 果;5-HT3受体拮抗剂 阿洛司琼 能有效地缓解腹痛、腹胀、排便急迫感及减少排便次数，改善大便性状 与抗痉挛药物相比（美贝弗林和曲美???汀）能显著改善IBS的症状 不良反应主要是严重便秘与缺血性肠炎;5-HT3受体拮抗剂 西兰司琼（Cilansetron） 另一个具有高度特异性与选择性的5-HT3　 　受体拮抗剂 对改善女性与男性的IBS症状与生活质量　 　均显著优于安慰剂。;5-HT4 受体激动剂 马来酸替加色罗（Tegaserod, Zelmac） 　 能加速胃排空，增加肠道转运，增加大便次数。 增加小肠对水和氯离子的分泌， 减少直肠扩张引起的内脏伤害感觉。 ;5-HT药物现状;