角膜病ppt课件_2.ppt

角膜病;角 膜;角膜组织结构;角膜组织结构; ;角 膜;角膜病;角膜病概述——角膜的生理;没有血管--- 保持角膜透明性 角膜处于免疫学相对赦免 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用 屈光力强--- 占眼屈光的3/4 ;角膜病;局部蔓延 结膜炎 巩膜炎 泪囊炎 蜂窝织炎 眼内炎 睑板腺炎;角膜浸润：局限性灰白色混浊 角膜溃疡：局部组织坏死脱落、缺损 角膜瘢痕：云翳、斑翳、白斑 角膜瘘;角膜病;溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 角膜缺损、膨出或穿孔 刺激征、视力下降、失明;溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退 缺损修复、新生血管长入 症状减轻;角膜炎——病理;角膜病;角膜病临床表现;角膜炎治疗;角膜炎治疗;;病名： 黑睛，又名黑珠、黑仁、乌珠、乌睛等 在五轮中为风轮，内应于肝，肝与胆相表里，黑睛疾病??与肝胆有关。 黑睛相当于西医学的角膜;早期：疏风清热 中期：清肝泻火、通腑泻热、清热利湿 后期：退翳明目 ;第一节 细菌性角膜炎;细菌性角膜炎;匍行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡 中医：凝脂翳《诊治准绳》 并发前房积脓：黄液上冲《目经大成》;细菌性角膜炎;花翳白陷 聚星障;临床表现;匍行性角膜溃疡;绿脓杆菌性角膜溃疡;并发症和后遗症;实验室及其他检查;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;治疗;局部治疗;全身治疗;绿脓杆菌性角膜溃疡治疗;辨治要点 本病起病急,来势猛，发展快，变化多，治疗须及时有效 治疗以清泻法为主，但苦寒药不可久用，以防伤阴败胃,正伤邪留及翳膜凝聚不退 佐以活血化瘀,祛风之品 后期以退翳明目为主,尽量减少疤痕形成; ; 里热炽盛证 症状 黑睛溃陷大而深，凝脂大片，黄液 上冲，瞳神紧小，胞睑红肿，白睛混赤，头目 疼痛剧烈，羞明难睁，热泪如汤，眵多色黄或 黄绿；全身可兼有发热口渴，便秘溲赤；舌 红苔黄厚，脉数。 治法 清热解毒泻火; 方 药 四顺清凉饮子加减 加 减 眵呈黄绿色加银花、蒲公英 以清热解毒 赤热肿痛者加丹皮、生地、水牛角 以清热凉血 前房积脓者加石膏、知母、大黄 以泻胃热; 正虚邪留证 症 状 病情日久，黑睛溃陷不敛，白睛微红 或红赤不显，眼干微痛，羞明流泪较 轻；舌淡，脉弱 治 法 扶正祛邪; 方 药 托里消毒散加减 加 减 用本方时，多去皂角刺、桔梗 加菊花、刺蒺藜、蝉衣以退翳 若黑睛有赤脉伸入：加丹参、红花以活血消瘀 余毒未尽： 加黄芩、夏枯草以清热 阴伤：加玄参、麦冬以滋阴;角膜移植 前房穿刺术 眼球摘除术 眼内容物剜出术;预防与调护;单纯疱疹病毒性角膜炎;病因病理—西医认识;外感风寒、风热 侵袭于目 入里化热 肝经伏火 上炎于目 肝肾阴虚 阴虚火旺 热病伤阴 ;临床表现;复发感染 （1）树枝状和地图状角膜炎： 树枝状：轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊或没有症状，有睫状充血，起始点状，后融合成树枝状，向周边部扩展，形成地图状溃疡。 （2）角膜基质炎（盘状角膜炎） 角膜中央基质盘状水肿，角膜上皮完整。;;虹膜睫状体炎 前房积脓 继发性青光眼 角膜白斑 角膜穿孔;病灶刮片或组织切片 荧光抗体染色：病毒抗体 病毒培养 ;病史：皮肤疱疹损害、外感、外伤 症状：异物感畏光流泪、视力下降 体征：角膜染色：树枝状、地图状、盘状 角膜知觉减退 ;带状疱疹性角膜炎：疼痛、皮肤损害部位、形态等 棘阿米巴性角膜炎：角膜接触镜佩戴史、慢性病程等 ;西药抗病毒 中西医结合;局部治疗;局部治疗;全身治疗---西医治疗;辨治要点 (1)病因分内外 辨证应分感受外邪、脏腑失调或复感外邪。局部症状要结合全身症状进行辨证 (2)治疗 外邪：疏散外邪 早期多实证 肝火：清泻肝火 湿热：清利湿热 后期虚实夹杂： 扶正祛邪，不能一