牙髓病和根尖周病1ppt课件.ppt

牙髓病和根尖周病治疗概述; 可复性牙髓炎 完整无炎症牙髓 牙髓退变 牙髓坏死 不可复性牙髓炎 根尖周炎 牙内吸收;各型根尖周病的相互关系;一、治疗原则;（二）保存患牙;;（一）治疗程序 控制急性疼痛 拔除无用患牙 治疗龋齿 充填修复 牙周治疗 治疗牙髓病患牙;（二）术前谈话 知情同意 病情 治疗方法 疗程和费用 成功率 预后 并发症 ;第二节 病例选择;一 、患者状态;6个月内有心肌梗死者不适于牙髓治疗 抗生素预防感染性心内膜炎 风心病、先心病、杂音、瓣膜手术等 重度糖尿病：感染、糖尿病性昏迷 AIDS：严格的感染控制和防护 妊娠：暂缓根管外科手术 过敏体质;（二）心理状态 1.恐惧 2.焦虑 3.心理性疼痛;（一）牙的状态 长度、根管形态、 根管数目、髓腔钙化、牙根吸收 （二）牙的位置 治疗可操作性、 邻近组织结构 （三）可修复性;第二节 病例选择;第三节 感染控制;感染控制的原则; 1、爱滋病的流行趋势 2、乙型肝炎、丙型肝炎 ３、梅毒、结核、 　４、一些已发生但尚未知的、或某些已潜在 但未发生的传染病的威胁，比如ＳＡＲＳ、 禽流感、手-足-口病。 ; 职业责任和道德伦理双方要求口腔健康工作者做到： 重视控制感染程序中每一个细节，确保不会将任何感染传播给他们的病人，自己也不会被传染 ; 无菌（asepsis）：指不含活菌的状态，是灭菌的结果 无菌技术（aseptic technique）：防止微生物进入人体及其他物品的操作技术 ;第三节 感染控制; 口腔门诊治疗须严格无菌操作: 1、 诊室多为开放性， 集检查、诊断、治疗 为一体的空间，就诊 病人流动性大，易造 成医院感染； ; 2、 口腔是多种细菌和病毒的栖息场所，由于各项操作、治疗均在口腔内完成，从而为病原微生物的传播提供了条件。 ; 3、口腔科器械种类多，使用时周转快，频率高，操作中污染机会较多，消毒灭菌不彻底易引起交叉感染。 ; 4、口腔医护人员的手随时可能被血液或带有病原微生物的唾液污染，存在着交叉感染的易患。 ;（一）简易隔离法 置消毒棉球或棉卷于唾液腺开口处及患牙两侧 （二）橡皮障隔离法;利用橡皮布的弹性 打孔后套在牙颈部作为屏障 使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种方法; ;使用橡皮障的目的： 1.防止患者吸入或吞入器械、牙碎片、药物和冲洗液 2.保护术者，使其不会因患者吸入或吞入根管治疗器械等意外事故受到诉讼 3.提供一个没有唾液、血液和其他组织液污染的、清洁的操作空间;4.保护牙龈、舌及口腔粘膜等软组织不受手术过程的意外损伤 5.保护术者视野清晰，提高工作效率。使患者放松且防止患者说话，减少频繁的冲洗并节省时间 6.防止医源性交叉感染 ;使用橡皮障的优点： 隔离唾液，减少感染 防止器械的误吸和误咽 可使用次氯酸钠冲洗液 提高根管清理的效果 提高工作效率 ;;橡皮障（15×13cm2/15×15cm2) 橡皮障架 橡皮障夹（前牙/左右前磨牙/左右磨牙） 橡皮障打孔器：头部有不同尺度的特殊圆盘 橡皮障钳：用于安放、调整和去除橡皮障 ;;定位和打孔：选择正确象限，打孔边缘整齐，大小合适 橡皮障的安放：平整，完全覆盖患者口腔 防止渗漏：打孔适当，选择合适的橡皮障夹 橡皮障夹的放置：可修改夹片或者在牙颈部置少量树脂 橡皮障夹的选用：根据牙冠形态选择合适夹片 预先修复牙体组织：先行牙体的部分修复，以便安置橡皮障夹 ;;; ;二、手机的灭菌;手机的灭菌/消毒 　　　 牙科手机使用特殊（频繁接触血液和唾 液），结构特殊，内部轴承管道结构精细， 内表面无法进入清洁，这些特殊性决定了手 机清洁及灭菌的特殊要求。同时手机价格昂 贵，如何做好消毒灭菌，养护手机，延长其 寿命非常重要。 　;手机的灭菌/消毒 水洗 —— 酶洗—— 清洗——擦干——注油——包装——灭菌 　;快机头;手工表面清洁;清水冲洗，擦干;吹净内部管路;喷注润滑油;;机械注油机;清洗后使用三用枪吹干手