甲状腺上下动脉喉返神经迷走神经内支ppt课件.ppt

第五十七章 甲状腺疾病病人的 护理 ;【解剖和生理概要】;【血液供应及神经分布】;【甲状腺的功能】;【甲状腺功能调节机制】;常见甲状腺疾病;一、单纯性甲状腺肿;【病因】：;【病理】：;【临床表现 】：;;;;;;;【治疗要点】：;二、甲状腺腺瘤 ;【病理】：;【临床特点 】：;;; 甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状腺肿流行地区 甲状腺腺瘤经过数年仍保持单发； 结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后多演变为多发结节;【诊断检查】：;甲状腺同位素扫描是有甲状腺肿块的患者必查项目； 甲状腺组织对放射性131碘有高度的吸收和浓集能力，可以借此判断甲状腺的功能； 口服放射性131碘后24小时进行显像扫描，病人仰卧位颈部微伸展，做前位颈部显像； 正常情况下，甲状腺成蝴蝶形，放射性分布均匀，左右两叶之间有峡部相连，右叶略大于左叶 ;1.热结节：结节部位放射性密度明显??于正常甲状腺周围组织，多见于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。 2.温结节：结节部位放射性密度等于或接近周围正常甲状腺组织，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎。 3.凉结节：结节处放射性密度明显低于周围正常组织，但较本底稍高。 4.冷结节：结节部位放射性密度接近本底或无放射性。冷、凉结节无本质差别，均可见于甲状腺囊性变、囊内出血、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎，在冷结节中甲状腺癌约占20～25％。 ;;;;【处理原则】：;三、甲状腺癌 ;;【临床表现】：;;;b;常见压迫症状：;;Horner综合征;;;b;转移表现：;;;c;【诊断检查】：;;【处理原则】：;四、甲状腺功能亢进症（甲亢）;【分类】：;1. 原发性甲亢;;;;2. 继发性甲亢;;3. 高功能腺瘤;;【临床表现】;1. 甲状腺肿大：;;2.甲状腺激素分泌过多症候群;;;;3. 突眼征;（1）非浸润性突眼（良性突眼）;（1）非浸润性突眼（良性突眼）;;（2）浸润性突眼（恶性突眼）;;【辅助检查】;1. 基础代谢率（BMR） ;“BMR的临床意义”;2. 甲状腺摄131碘率的测定;3. 血清中T3、T4、TSH含量测定;【处理原则】;中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢或高功能腺瘤 腺体较大伴有压迫症状 抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者 有左心扩大，心律失常等，常需手术方能治愈；妊娠早、中期;青少年患者 甲状腺肿大不明显，症状较轻者 甲亢症状未控制，手术有可能发生危象者 年老体弱或有严重器质性疾病，不能耐受手术者 ;【护理诊断】;【护理措施】;1. 一般护理;1. 一般护理;2. 药物准备;;;;【药物使用方法】;;;３．心理护理;１．一般护理 ;２．病情观察;3．治疗配合　　（术后主要并发症的预防及处理）;（1）呼吸困难和窒息;【处理要点】：;（2）喉返神经损伤;;（3）喉上神经损伤 ;（3）喉上神经损伤;（4）手足抽搐 ;甲状旁腺：;（4）手足抽搐;;;（4）手足抽搐;（4）手足抽搐;（5）甲状腺危象;（5）甲状腺危象;;【处理要点】：;（6）术后特殊药物的应用; 术后复发;Thank you !