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5.0-02内部商议程序
内 部 沟 通 程 序
XXNY—QP—5.0—02
版 次：A 生效日期：2003.
编 制： 日 期：
审 核： 日 期：
批 准： 日 期：
受控印章： 分 发 号：
内部沟通程序 文件编号：XXNY-QP-5.0-02版 本：A/0
页 码：1/6 文 件 会 签 表
会签部门 会签人/日期 会签部门 会签人/日期 会签部门 会签人/日期
修 改 记 录
修改单号 修改日期 修改状态 生效日期 内部沟通程序 文件编号：XXNY-QP-5.0-02版 本：A/0
页 码：2/6
内部沟通控制程序流程图：
相关部门和人员
内部沟通程序 文件编号：XXNY-QP-5.0-02版 本：A/0
页 码：3/6 1． 目的
建立医院的内部沟通渠道，及时准确地传递内部有关信息，确保质量管理体系沟通的有
效性。
2． 范围
适用于医院内部各职能层次的沟通。
3． 定义
4． 职责
4.1应确保在医院内建立适当的内部沟通过程和渠道。
4.2沟通各科室/部门负责人负责将体系运行的状况及有效性向最高管理层沟通。
4.4医院所有员工有责任就体系运行中出现的问题按照程序及时进行沟通。
4.5标管办负责对沟通结果的跟踪反馈。
5. 程序
5.1医院建立一个开放的沟通渠道，沟通流向可以是：
5.1.1 横向沟通：指信息的横向流动，医院中间各层次之间的沟通，可以是部门内之间或部门与部门之间的沟通。
5.1.2 纵向沟通：包括自上而下及自下而上二种形式。自上而下指信息从医院高层次流向低层次，自下而上指信息从低层次流向高层次。
5.1.3 交叉沟通：指跨职能部门的不同层次之间的沟通。
5.2对下列活动的状况需要进行沟通：
5.2.1质量方针和质量目标的制定与发布。
5.2.2质量管理体系策划。
5.2.3管理评审。
5.2.4测量分析和改进的有关结果，包括：
5.2.4.1医疗服务中不合格情况；
5.2.4.2患者满意情况；
5.2.4.3患者的抱怨和投诉；
5.2.4.4内部审核情况；
5.2.4.5医疗服务过程的检查情况；
5.2.4.6数据分析的情况，包括质量目标的达标情况。
5.2.外部检查和审核。
5.2.改进的措施和结果。
5.2.纠正/预防措施状况。
5.3进行沟通
5.3.1 按《沟通方式及时机对照表》进行沟通。
5.3.2各科室/部门在业务方面需与相关部门协调的，在《工作联系单》中进行清晰描述，发出《工作联系单》，相关部门接受到《工作联系单》后，将反馈意见填写在《工作联系单》中，予以回复。
5.3.3内部投诉的处置
5.3.3.1医院标管办每半年进行一次员工满意度调查，发放《行政后勤部门满意度调查表》，征求临床科室医务人员对行政后勤保障服务的意见和建议，
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