创伤后应激障碍及其治疗ppt课件.ppt

不要做（Don’t） △大事化小 △埋怨受害者 △愚蠢的玩笑 △寻求刺激者（快说说，当时是什么情况？） △不公正的猜疑（我觉得她就是） △忘记，不再关注 应该做的 △保护和提供庇护所 △给予认同 △激活支持系统（调动所有支持系统） △有关创伤的心理教育（知则不惑） △给予持续的关注 ◆不要试图打破心灵创伤者的内疚感（如果当时… …就不会发生… … ）内疚感是为了建立安全感。 资料 反应有四个层面： ——认知、情绪、躯体和外显行为 ◇先让患者发泄出这种感觉，紧张时让其深呼吸，进而不断脱敏。 ◇ 躯体的感觉是最真实的。 ◇生活本身就充满鲜花、眼泪，当抑郁、悲伤来了，尽情享受抑郁、悲伤吧！当快乐来临时，就尽情享受快乐吧！因为抑郁、悲伤、快乐都是生活本身的面貌。享受了，一切都会慢慢过去！ 幸存反应行为 战斗、逃跑、木僵、假死（屈服） 幸存反应： ——对疼痛没有知觉（消防队员、前线战时） ——无情感反应； ——恰当的行为； ——清晰的意识； ——躯体的强大和灵活。 创伤后的脆弱 ——安全感的错觉被暂时破坏掉了—“隐形的伤口”； ——内疚 ——脑部进入一个高度报警状态； ——同一时间自我痊愈过程正在努力修复创伤； ——自然的震荡过程：接触伤口和回避创伤。 第二阶段：1~2天后 象一个教师。 组织小组的会谈：保证房间的安静，不被打扰，足够的时间； 一起进行叙事性的工作 ——帮助把碎片式的记忆连成一体； ——帮助加强小组内的团结与支持； ——帮助解决内疚与怀疑 每个人的经历都是整个发生事件的一部分：相互帮助。 对事故现场，问清楚：时间、地点、什么人，什么事？ 决定派几个人去：1~2天后，8~12个人，2~3个心理咨询师。 在听完每个人的叙事后进行心理教育，注意运用叙事中的例子进行说明。 对来自环境的反应有所准备。亲戚、朋友、陌生人会：——埋怨受害者：为了增加自己的安全感； ——愚蠢的玩笑； ——好奇好事者； ——回避（躲着受害者） 心理教育 告知症状的正常化： ——这是健康人群面对非正常情景的正常反应； ——解释症状反应的原因：如吓得尿裤子是身体的智慧。 ——解释症状的功能和生存价值：症状是为了适应当时的情景而发展出来的一种适应模式，是生命的美丽！ 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 心灵创伤的治疗与PTSD的早期干预 黄爱国 创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder—PTSD） 是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为，简言之：PTSD是一种创伤后心理失衡状态。 警觉性——就象一个大冬天穿着单衣缩在一边的人，就很容易激惹！ 病程： 2天~1月——急性创伤 3月——急性PTSD 6月——迟发性应激障碍 有如下经历的人有可能患有PTSD： ? □ 曾被强奸或被性虐待；???? □ 受到其他家庭成员的殴打或伤害。???? □ 成为暴力犯罪的受害者。???? □ 亲身经历飞机失事或车祸。???? □ 亲身经历台风、地震、洪水或火灾、瘟疫（SARS）。???? □ 亲身经历战争( 911事件)。???? □ 经历了一次事件，你当时认为自己可能被杀死。（弗吉尼亚理工大学枪击案 ）???? □ 或者，目睹上述事件之一。?? PTSD发生率 集中营 50~65% 性虐待（包括被强奸） 50~80% 交通事故 3~11% 火灾等自然灾害 1% 工业事故 6％ 大规模的枪击事件 33％ 暴力事件 19％ 飞机失事 29％ 对严重生活事件的反应 70%的人在没有专业人员的帮助下自我消化创伤 30%的人或多或少由此而产生心理障碍，如焦虑、抑郁、躯体化、进食、睡眠、药物依赖等。 关于PTSD……. PTSD的特点： 1）长时间不能从创伤中恢复； 2）反复“闪回”——回忆； 3）分离及躯体化症状。 PTSD的核心症状：共有三组，即闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状。 以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如： （1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。 （2）反复而痛苦地梦及此事件。 画面回忆最常见，80% 1、闯入性症状——反复“闪回” 2、回避症状 对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如：