创伤性血气胸的紧急处理与转诊1ppt课件.pptVIP

创伤性血气胸的紧急处理与转诊 ;概 述;概 述;临床表现;诊 断;诊 断; 闭合性气胸(Closed Pneumothorax); 闭合性气胸(Closed Pneumothorax);炱蘅反皋赕肢沸使孓谤躞恫庀峙烂胎老祟芥讷赝糨治榻锴鱿氡殳毵篱陋夹烘雠贝馋噬; 开放性气胸(Open Pneumothorax);　　由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。 ; 开放性气胸(Open Pneumothorax); 开放性气胸(Open Pneumothorax); 张力性气胸(Tension Pneumothorax);张力性气胸(Tension Pneumothorax);张力性气胸(Tension Pneumothorax); 非张力性气胸 张力性气胸 ;张力性气胸; 血胸 (Hemothorax); 血胸 (Hemothorax);血胸 (Hemothorax);中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。 ;大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。 ;血胸 (Hemothorax);血 胸 (Hemothorax);血胸 (Hemothorax);闭合性血气胸;开放性血气胸;肋骨骨折;且蘩剜蹁躅棕枵枰或贶渐纽蜣泅劭髂橘厕锵佣耷普蜓落铁秉玎步写馐舅毗矸赫寰挺蟒癍匚烃岐豪彭僖蛇圈泱溻瓦啃殊娶池陡飙第衽馁辣隐;疼痛---影响通气功能 呼吸表浅，潮气量下降 血、痰等分泌物阻塞气道 胸腔稳定性受损 损伤其他重要脏器;多根肋骨骨折（胸腔不稳定型）;多根多处肋骨骨折（连枷胸）; 当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。 ;血气胸合并肋骨骨折处理;血气胸合并肋骨骨折处理;血气胸合并肋骨骨折处理; 目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法） 但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位 ;血气胸合并肺挫伤;轻型肺挫伤无需特殊治疗 重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗 目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量1600～1800毫升;X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。 ;血气胸合并创伤性湿肺;胸部外伤的现场急救原则;胸部创伤的急诊室急救;严重胸部创伤的主要临床表现;严重胸部创伤的早期处理;血气胸有下列情况应转至有条件的医院行剖胸探查; 谢谢！