内科24急慢性胰腺炎ppt课件.ppt

急慢性胰腺炎;急性胰腺炎（acute pancreatitis）;胰腺避免自身消化生理性防护作用;胆道疾病（结石、蛔虫、肿瘤炎症） 胰管阻塞（结石、狭窄、肿瘤） 十二指肠乳头邻近病变 大量饮酒和暴饮暴食 手术与创伤 内分泌与代谢障碍 病毒感染 药物 原因未明;发病机理（一） 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化;发病机理（二）;发病机理（三）;肠管屏障功能失调;病 理;临床表现;（二）出血坏死型;并发症 （一）局部并发症;实验室与其它检查 一、血液学检查; 二、影像学检查;;诊断与鉴别诊断 （一）诊 断;治疗 （一）治疗原则;（二）治疗措施;全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(TEN) 抗休克（血浆、全血、白蛋白、血管活性药） 加强抗生素（广谱、足量、血培养） 生长抑素与生长激素 细胞因子拮抗剂 腹膜透析与腹腔灌洗 治疗器官衰竭（ARDS、ARF） 手术;诊断未明确而疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死 黄疸加深需解除胆道及壶腹梗阻、介入治疗无效 腹膜炎经抗生素治疗无效 并发胰腺脓肿或假性囊肿;水肿型：预后良好，病因不除常 可反复发作 出血坏死型：预后险恶，病死 率高、后遗症多;治疗胆道疾病 戒酒及避免暴饮暴食;慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）;病 因;发病机理;病 理;临床表现;上腹痛 脂肪泻 糖尿病 胰腺钙化 胰腺囊肿; （六）并发症;实验室与其它检查;BT-PABA试验原理;二、影像学检查;诊 断;凡具备下列条件之一，即可诊断慢性胰腺炎;鉴别诊断;治 疗;剧烈顽固性腹痛内科治疗无效 假性囊肿或有结石，介入治疗无效 伴有胆道病变（如结石、胆管狭窄）介入治疗无效 不能排除胰腺癌;积极治疗可缓解症状，但不易根治 晚期多死于并发症（衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染） 少数演变为胰腺癌;同急性胰腺炎;Chronic pancreatitis: small, fibrotic pancreas with numerous stones impacted in pancreatic duct.;儿科胰胆内镜治疗--病例 1;谢谢