骨关节炎的诊治策略ppt课件.pptVIP

骨关节炎的诊治策略;; 以骨关节炎为代表的退行性关节病变(DJD)确认为一种慢性独立疾病，由应力、代谢、遗传及其它多种相关因素诱发关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失的关节疾病。;膝关节剖面图;关节软骨 2-3mm厚 稳定的胶元结构 局部可承受 1-4mpa (150-600磅/吋2) 每年活动次数 约2百万次 终生软骨与软骨下骨不分离;关节软骨胶原网的基本结构;;PGs;骨关节炎病因;正常受力 钝性冲击伤;骨关节炎的发病机理;软骨修复组织的性能;软骨细胞;骨关节炎流行病学;骨关节炎的分类;?根据有无原因可分为： 原发和继发 ;?根据有无特殊症状可分为： 炎性OA 侵蚀性OA 萎缩性或破坏性OA OA伴软骨钙化。;骨关节炎的诊断;骨关节炎的症状;通常起病缓慢、隐袭 病人难以说出起病时间。 ;早期症状为弥漫性、间歇性关节痛 通常与活动有关 也可有发僵和定位不明确邻近肌肉痛。;骨关节炎的主要体征; 关节软骨变性破坏软骨下骨硬化、囊性变边缘骨质增生、骨赘形成骨髓质充血、水肿滑膜增生肥厚关节囊、韧带挛缩或松弛肌肉萎缩;骨关节炎的X线诊断;;骨关节炎的X线分级;I级 轻微骨赘;二 级 明显骨赘,关节间隙基本正常 ;四级 关节间隙明显变窄 软骨下骨硬化;等级;关节镜下软骨损伤的分度;关节镜下软骨损伤的分度;关节镜下软骨损伤的分度;关节镜下软骨损伤的分度;;关节镜下软骨损伤的分度;鉴别诊断 类风湿性关节炎 股骨头缺血性坏死 滑膜软骨瘤病 血友病性关节炎 系统性红斑狼疮 骨关节结核;;赵 庆;骨关节炎的MRI诊断;骨关节炎的治疗;一般治疗;赵 庆;你们要知道：刻苦锻炼股四头肌力量才是恢复膝关节功能的法宝 谢谢各位同学！;非特异性药物 解热镇痛药 非甾体抗炎药 及COX-II受体抑制剂 糖皮质激素（局部封闭） 特异性药物 氨基葡萄糖 透明质酸钠（关节腔注射） 根据ILAR和WHO分类标准;改善症状 NSAIDs 曲马朵 辣椒碱 对乙酰氨基酸 改变病情（并改善症状） 全身治疗 双端醋因（diacehein） 硫酸氨基葡萄糖（glucosamine sulphate） 硫酸软骨素（chondrotin sulphate） 羟氯喹、MTX 未皂化的鳄梨/大豆 四环素族及其他MMP抑制剂 维生素A、C、D、E 局部治疗（关节内） 糖皮质激素 透明质酸 多硫酸GAG;水杨酸类 aspirin 4000~6000 3 丙酸类 ibuprofen 2 1200~3200 3 ketoprofen 2 100~400 3 笨酰酸类 diclofenac 2 75~150 3 吲哚酰酸类 sulindac 18 400 2 吡喃羧酸类 etodolac 8.3 400~1000 1 非酸类 nabumetone 24 1000~2000 1~2 昔康类 meloxicam 20 7.5~15 1~2 磺酰苯胺类 nimesulide 2.5 400 2 昔布类 celecoxib 11 200