骨关节炎的诊疗进展ppt课件.pptVIP

骨关节炎的诊疗进展; 与关节软骨完整性受损有关，导致出现相关症状和体征的一组疾病。 关节边缘的软骨下骨出现相关变化。;中老年多见 15～44岁 5％ 45～64岁 25.3％ ≥65岁 60～90％ 女性多见，特别是绝经后 肥胖超重者 特殊职业或运动员，如矿工、采棉花者、重体力劳动者、职业运动员、舞蹈演员等。 关节畸形、创伤;膝关节OA最多（41％）;OA症状;骨关节炎诊断;膝关节OA诊断标准-;髋关节OA诊断标准中华医学会骨科学会制定（2007年）《骨关节炎诊治指南》;;;;;骨关节炎类型;骨关节炎病因：;可将上述原因分为：;继发性骨关节炎;;;骨 关 节 炎 发 病 机 制;骨关节炎的危害性;OA危害极大： 人口老龄化，2020年老年人占发达国家人口的1/4左右。65岁以上人群中，一大半以上的慢性病为OA;1998年瑞典隆德大学提出： 2000年～2010年为“骨关节病十年” WHO 2000年1月正式于日内瓦启动该项活动 34个国家宣布支持此行动，包括中国 2001年，我国卫生部成立骨关节炎基金会 该活动旨在全世界范围内减少肌肉与骨骼疾病患者的数量，及全社会的负担和成本;膝关节骨关节炎治疗指南;OA的治疗（一）;OA的治疗（二）; 手术;锻炼对OA的作用;有益的锻炼： 游泳、散步、脚踏车、水上健美操、不负重关节屈伸活动、仰卧直腿抬高或抗阻力训练等 有害的锻炼： 增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬楼梯、蹲下起立、爬山、跳绳等;OA治疗目的;OA的总治疗原则;OA药物治疗现状;NSAIDs诱发严重的胃肠道损伤 穿孔、梗阻、出血 美国FDA估计，长期服用NSAIDs病人有严重胃肠道损伤者为28万例/年，其中10％而死亡 NSAIDs其他的副作用 心血管：高血压、心肌梗塞、心律失常 肾功能：水肿、少尿 中枢神经系统：恶心、头痛、耳鸣、视觉下降;使用NSAIDs药物引起胃肠损害的危险因素;常用于OA治疗的NSAIDs 布洛芬（芬必得）、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布、氨酚曲马多等。 ;目前临床常用的软骨保护药物;中医药对OA的治疗;一、内治法;通过系统分析，认为单证以寒湿阻络、气滞血瘀、肝肾亏虚、湿热阻痹4证最为多???，复合证型以肝肾亏虚或肝肾阴虚为基础证，与他证相合而成。依照证型分布特点，将骨关节病分为寒湿阻络、气滞血瘀、肝肾亏虚、湿热阻痹4型；其中寒湿阻络、气滞血瘀、湿热阻痹3型为膝骨关节炎早期主要中医证型;;;;二、外治法;;;外科治疗;;;人工关节置换的适应症 年龄大、非手术治疗无效 持续性疼痛 畸形加重;严重OA 任何非手术治疗仅暂时减轻症状 最有效的治疗方法 人工关节置换术;全世界一百万例全髋手术/年 美国全膝置换12万例/年 我国13亿人口，每年1万多例全膝/年;病人对人工关节手术---接受度;对策 加强普及教育，提高广大患者的认识 加强对医师继续教育，强化其对OA诊治方法的掌握;;;谢谢