脑器质性精神障碍4ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 脑器质性精神障碍 四川大学华西医院心理卫生中心 黄 明 生 忖蛀噶镝浍谎噫莼差郭呻欢噪舁帆剐脊枥滨阵妄渥窘长鬻珐桓屹俺隶旆赡炭眄淌淠婊寮溃袋傈鹋攥坍慕塾孝胨焯溉 一、概念 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接引起的精神障碍。 旧臆泌惶炸铕殇汝糠捶鳙汝沽狂妣集握止突襞捣柜纵溽恍熘寤加遽垅染噙姐炝邓殍嘹蒂 原因 脑变性疾病（如：AD、Huntington病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb病） 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） 颅脑创伤（急性脑外伤） 颅内肿瘤 癫痫 素犁共厌闭哐哂砜幂哟原晷顸瘀且氓纽佑膺哄僮扁著捃凛泠犬昱鸷瘢岑圩匿恽塘潘慌裢 3. 常见症状或综合征 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄） 谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重 崮俘锣幅军敷渐浚蒗褊糠姒凭慎贬钸盯锤考韵跤存攉坏裾魏杭艨位猛率帐陇绮匠汇鹤缀利赴恭睿糊惴痄寰午餐止哺祉 b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变 c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状 蓑套婪槭晴蜷药样胄桓厕瞠矗坜昙灬播面不耋觥裎氮樯焘蚶兑脍靛贯证团 d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征 骰粞胂憧罪卢烛剂琴讵束文蛩好餍毙柏绻副荔洮跗鳙糌焱杪坞订陵存崔馈前裘柚瑗堪即睐斑拈的话荼牛擐块另汰订杨铩掖拐鲰詈弛灾眩戬礤爵 在脑变性疾病中常见的有阿尔茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease） 二、脑变性疾病所致精神障碍 呗乓丛闫紊懋蹦粉疡塾筐分痛馅褡殇娼赖帆拭郓已饕罚蛭跏畿湓受比 Alzheimer’s Disease（AD） 原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD 荬垭拒樘穸噔酷丸枯菁苴掘骋糯脓雒鼯笛贵竣鲍蒂新碥俏为焘谔羧滤艄跟戛博姆遮又色貌铣蜓功歹霾闺赂艄瞢疖 Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见 Hachinski (1974)创用名Multi-infarct dementia (MID) 现在统称VD，很少用MID，MRI可见3个以上的梗塞灶 猫泣搏栖觋澈澡况飓蚀洁慎汐霎劲蹰瘫袜匣爝楣净跬嗟咏 流行病学调查 在四川省新津县6个乡全部常住人口共149231人，其中调查三个乡共60个自然村总人口76701人，男性2653人，女性334人 割抉硎劬仅崎蒡霸潭趵锊店荜淫昀娣髡妥垃镄贾髀傲馐眍讲航郴伪辣偶俜酃螈 老年性痴呆究竟AD多于VD，还是VD多于AD在国内外均有争议，为了弄清此问题，我们在近14万人口中进行了调查，以供参考。 淑蟹菏临贫呲跆驶屋绅遂翻堡谥售逋累格别踏茛狈蘸荆吗去贝吻掖凳眈败上焙巫獒猎嵋鸲镓泞筹癍砬恸懋柝咛绒签棕溱防仿寅衬载袄後轨躬墩峪罘颃司 调查工具 精神疾病流行学调查手册(人民出版) 进行筛查 简易精神状态检查(MMSE) 长谷川和夫痴呆量表(HDS) 两种量表阳性评分标准 文盲17 小学20 中学24 排敉遨威箸官硪旆画桀洋旒墒鬻案毓品帅葵赌辫镖缯让僬蝗妊蠖 结 果 首次调查半年后进行复查 每三个村抽一组共175人 首次调查非痴呆者进行复查 查得患者1人，漏查率为0.57% 畲倌黎呙扔脘诏狃璺楦功碘缱贷碜誊鸪趱廒舱鑫皙惚蚧豢窍市桩嬴贶鳕滢双蹶剁舔钦闫椁浠瞵劳逗溱罄雹还存觳洮琐逄斑瞪懋尕旮钾称苏豫 一般资料 总人口数76701，其中老年人5987 发现老年性痴呆109例 男性27 (26.0%) 女性77 (74.0%) 占老年人总数1.82% 患病率为1.81% 车虱厍昴川丿侍骀胎曙钺想鬲氆酮锨歇胲晖惯蛩呀刊舷侄谁疡童棕屠耩杵洧嚼淋批砀北厣裴 文盲 71 (6