泌尿系统疾病学习内容肾盂肾炎ppt课件.pptVIP

;泌尿系统疾病学习内容 第一节 肾小球肾炎 第二节 肾盂肾炎 ; 第 一 节  肾 小 球 肾 炎;; 一、概念:多种原因引起肾小球弥漫性损害为主的变态反应性炎症。 临床表现主要有蛋白尿、血尿、少尿、水肿、高血压 肾衰。(例) ; ;2.外源性抗原 (1)感染的产物:细菌、病毒、霉菌等。 (2)某些药物:磺胺(3)异种血清、类毒素等。 抗 体 循环免疫复合物 系膜区、内皮细胞下、基底膜、上皮细胞下 ;循环免疫复合物沉积 　　　　 　　　　 　　　　 ;(板图) 系膜区 内皮细胞下 基底膜 上皮细胞下 ;肾单位的组织学结构; 正 常 肾 小 球;;四 类型、特点;(1)急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome ): 起病急,血尿 、蛋白尿、少尿、水肿、高 血压,肾小球滤过率(GFR)↓。 (2)快速进行性肾炎综合症:血尿、少 尿、蛋 白尿、贫血, 快速进展为肾功能衰竭。;(3)肾病综合症(nephrotic syndrome) : “三高一低”:大量蛋白尿、严重水肿、 高脂血症,低蛋白血症 (4)慢性肾炎综合症:起病缓慢,渐发展为慢 性肾功能不全,蛋白尿、血尿、高血压;(一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎 1 链球菌感染后肾炎(以链球菌感染后肾炎最多),简称急性肾炎。 2 以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生 3 上皮细胞下有驼峰状电子致辞密物沉积 4 上皮细胞下有IgG和C3沉积 5 多见于儿童 ;大 红 肾; ; 毛细血管内增生性肾小球肾炎 (左)正常,(右) 内皮E和系膜M细胞增生,上皮下驼峰状电子致密物D沉积。; ;(2)血尿(Hematuria )、蛋白尿 (proteinuria) GBM受损,通透性↑ RBC、血浆蛋白漏出 (3)管型尿 起因于肾小管内多种管型,随尿排出 ;2.水肿(edema) ① GFR↓ Na+、H2O潴留 肾小管吸收正常 ② 变态反应 全身毛细血管通透性↑; (二)新月体性肾小球肾炎 1 壁层上皮细胞、巨噬细胞增生形成大量 新月体(或环状体) 细胞性新月体 细胞-纤维 性新月体 纤维性新月体 2 好发年龄:中、青年为主???现为急进性肾炎综合症(进展快,血尿,少尿,无尿,高血压,尿毒症等) 预后差。 ; 新月体性肾小球肾炎;细胞性新月体; ;新月体性肾小球肾炎;; 颗 粒 性 固 缩 肾;慢性肾小球肾炎;临床病理联系;(四)膜性肾小球肾炎 (1)年龄与性别:中青年为主,男女,预后差 (2) 病变特点 GBM弥漫性增厚,虫蚀状缺损并钉突形成 ; 膜性肾小球肾炎(嗜银染色); IV期膜性肾病,增厚的GBM内,电子致密物质已吸收溶解。 ;临床表现: 肾病综合征(40%成人) “三高一低”:大量蛋白尿 高度水肿 高脂血症 低蛋白血症;(五)膜性增生性肾小球肾炎;双轨征;(六)轻微病变性肾小球肾炎  (1)病变特点:肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积,肾小球病变轻微,脏层上皮足突消失 (2)临床:肾病综合征(小儿)皮质激素治疗效果好 ;脏层上皮细胞足突融合消失;(七)系膜增生性肾小球肾炎;电镜:系膜细胞和系膜基质增多,系膜区内有电子致密物沉积;病史摘要