计划生育与正常产褥ppt课件.ppt

第四十一章 计 划 生 育 family planning  武汉科技大学附属武钢总医院 妇产科教研室 陈早娇; 定义：对人口出生增长实行计划调节和控 制 ，以实现人口与经济、社会协调发展。 ; 1. 概 况; 计划生育遭遇新问题： 已婚不孕者多，未婚先孕率增加。 如何避孕，避孕失败后怎么办？是全社会都应该关注的问题，更是医学工作者的责任。 ; 我国的分阶段目标： 2000年----育龄夫妇享有初级的生殖健康服务 2010年----育龄夫妇享有基本的生殖健康服务 2021年----育龄夫妇普遍享有优质的生殖健康服务 ; 2. 避　孕contraception;7;; 3. 宫 内节育器 intrauterine device，IUD;宫内节育器种类; 带铜宫内节育器 较广泛；形态多；避孕效果与含铜表面积成比例。有效率９０％以上。 副作用：点滴出血。 放置年限：短，铜丝易断裂一般５～8年。铜套可达10～１５年。 ; V环例：VCu200C及VCu200。 T环例：TCu220C及TCu380A、新体380 母体乐: 375mm2及250mm2 吉妮环: 含铜330mm2 宫铜环：含铜300mm2 ; 含药宫内节育器：;14;15;16; 3.2 活性IUD的避孕原理 ; 3.3. 宫内节育器放置术 ; ; 3.4 宫内节育器放置时间; 含孕激素IUD在月经第3日放置 自然流产应于转经后放置 药物流产2次正常月经后 哺乳期放置应先排除早孕 ; 3.5 IUD放置术; 环钗放置法; 套管放置法;25;26;27; 3.6 IUD放置的注意事项 ; 3.7 IUD取出术 ; 病理情况： 有并发症及副反应，经治疗无效者 带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者; IUD 副反应：出血（经量增多、经期延长或少量点滴出血），腰酸腹坠 IUD 并发症：子宫穿孔、 IUD异位、感染、IUD嵌顿或断裂、IUD下移或脱落、带器妊娠 ;禁忌证： 并发生殖道炎症时，先给予抗感染 治疗，治愈后再取出IUD 全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出 ; 注意事项： 取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内，了解IUD的类型 使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁 取出IUD后应落实其他避孕方法避孕 ;4. ??体激素避孕药;4.2 甾体激素 避孕药的种类;皮下埋植;4.3 甾体激素避孕药的禁忌证; 哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。 年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者 ;4.4. 甾体激素避孕药的副反应; 体重变化 ：第三代可以避免。 皮肤问题 ：多可恢复，第三代可改善 原有痤疮 其他 ; 4.5. 甾体激素避孕药对人体的影响; 对肿瘤的影响 ：降低子宫内膜癌及卵巢癌。 对子代的影响 ：复方短效停药后妊娠不增加胎儿畸形发生率，第三代孕激素停药即可妊娠，其他停六月妊娠安全。 ; 4.6. 紧 急 避 孕;方 法： 宫内节育器：带铜用于无保护性性生活后１２０小时（５天内）有效率达９５％。 药物：雌孕激素复方制剂、单孕激素制剂、米非司酮（抗孕激素制剂：五天内服，有效率达８５％）。; 4.7. 避孕失败补救的三道防线 ; 第一道防线 ： 无保护性生活120小时内（5天内），服用米非司酮10mg和25mg均可预防85%~86%未经治疗的预期妊娠，失败率为1.1%，该方法紧急避孕安全、有效，越早使用效果越好。研究还提示：随着服药时间的延迟，避孕效果有下降趋势。 ; ? 第二道防线： 多次无保护性生活或无保护性生活超过120小时的紧急避孕。 ? 于预期月经来潮前10天内服用米非司酮100mg，并于服用米非司酮48小时后加服米索前列醇400ug，通过干扰着床所达到避孕效果。 　?; 第三道防线： 本周期内有无保护性生活，且月经逾期一周内妇女的催经止孕。 服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施，而不宜作为常规的避孕方法，只能偶尔使用。这是因为它的剂量高，副作用比较大。; 5. 外 用 避 孕; 阴茎套 ;con