狼疮性肾炎的治疗和护理ppt课件.ppt

雷诺氏现象 1 2 3 4 血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现 大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，即肾病综合征样表现 血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现 5 单纯性血尿或蛋白尿 慢性肾功能衰竭表现 狼疮性肾炎的临床表现-肾脏表现 1 2 3 4 血沉快 补体 C3低 抗核抗体及自身抗体阳性 5 血常规出现白细胞减少 4.0×109/L，贫血，血小板减少 100× 109/L 肾活检有助确诊狼疮肾炎，明确肾脏受损的严重程度 狼疮性肾炎的临床表现-化验异常 目前狼疮性肾炎的治疗分为：诱导缓解＋维持治疗的序贯治疗方案。 诱导缓解期应采用激素＋环磷酰胺冲击治疗。 维持治疗期采用免疫抑制治疗。 血浆置换或透析疗法。 肾移植。 狼疮性肾炎如何治疗？ 1 4 体液过多护理 用药护理 健康教育 2 3 肾穿刺护理 狼疮性肾炎该如何护理? 体液过多 休息卧位 病情观察 饮食护理 皮肤护理 狼疮性肾炎的护理 气 垫 床 水肿病人应卧床休息，避免劳累。 经常变换体位，并用软垫支撑受压部位。 眼睑面部水肿者枕头应稍高些。 胸腔积液者宜半卧位。 体液过多 — 休息与卧位 轻中度水肿、尿量1000ml/d者，钠盐摄入3g/d,严重水肿少尿者，无盐饮食，限水1000ml/d 严重水肿低蛋白血症者予蛋白质1g/(kg.d)，轻度水肿伴低蛋白血症者0.5-0.6g/(kg.d) 应进高热量、高维生素、低盐饮食，避免大量的烟、酒或刺激性食物，水肿严重者，应限制食盐；肾功能不全进行性加重者，则又当以优质低蛋白饮食为原则，应注意补充多种维生素、纤维素和微量元素。 限制水盐摄入 调节蛋白质摄入 补充足够热量 低蛋白饮食者每日应供给热量126-147kj/kg 体液过多 —饮食护理 床铺应平整、干燥、清洁，内衣裤应柔软、宽松、 勤换洗。 清洗时动作轻柔，避免擦伤、撞伤、跌伤、烫伤皮肤。 静脉穿刺前应先推开皮下水份，从显露的静脉进针，拨针后用无菌干棉球按压穿刺部位。 户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。 1 2 3 4 5 定时翻身，按摩受压部位，及时清理大小便，保持会阴部清洁。 体液过多 —皮肤护理 注意有无胸腔、腹腔、心包积液、急性左心衰竭及高血压脑病的表现。 定期测量体重，监测24小时液体吸入量，观察水肿消长情况 观察并记录生命体征，尤其是血压变化。 密切监测尿常规、血尿素氮、血肌酐、血清电解质等的变化 病情观察 体液过多 —病情观察 药物 麦考酚吗乙脂 丙种球蛋白、白蛋白 环孢素A 细胞毒药物：环磷酰胺 利尿剂 激素：甲强龙、强的松 用药护理 满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖。 副作用 易激动、烦躁、失眼。 血压、血糖升高，电解质紊乱等。 对感染的抵抗减弱。 1 2 3 4 用药护理 —病情观察 6 3 4 5 2 强调不可擅自增减或骤停激素。 口服激素采取每日或隔日上午7：00—8：00时且饭后服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。 密切观察生命体症精神状态及情绪的变化。 观察尿糖、血糖的变化。 服药期间注意补充钙剂和维生素D。 做好皮肤护理。 具体措施 1 用药护理 —激素 局部反应：红肿、热痛、静脉炎等 副作用 骨髓抑制 消化道反应 肝肾功能损害 1 2 3 4 用药护理 —免疫抑制剂 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查