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玻璃体病ppt课件_4
第十一章 玻璃体病;玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织,正常情况下呈透明的凝胶状态
对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用,具有维持眼内压的功能
基本病理改变:玻璃体液化,常见症状:眼前漂浮物
玻璃体与视网膜关系密切,两者常相互影响 ;玻璃体积血;视网膜血管性疾病
眼球外伤或手术
其他眼底病 ;
少量出血:眼前黑影飘动,视力下降,玻璃体内可见混浊飘浮物。
大量出血:视力急剧减退或仅有光感,前玻璃体内大量弥散性出血或鲜红色血块。
大量或反复出血:引起增殖性病变,造成牵拉性视网膜脱离,也可引起血影细胞性青光眼等并发症。;
1.药物治疗及物理疗法 止血药、透明质酸酶、尿激酶等药物;超声波、激光等,疗效尚不确切。同时治疗原发病。
2.手术治疗 玻璃体切割术;玻璃体切除手术示意图;增殖性玻璃体视网膜病变 ; 增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo-retinopathy,PVR) 是玻璃体内及视网膜表面的细胞增殖、收缩,造成牵拉性视网膜脱离的病变。;见于孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后
基本病理过程为细胞游走、移行、增生,形成有收缩能力的增殖膜,使视网膜僵硬,最终导致漏斗和“牵牛花”样视网膜脱离 ;增殖性玻璃体视网膜病变示意图;国际分类法:分为A、B、C和D四级。
对CⅡ级以上PVR需采用玻璃体手术治疗,手术中应用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水、眼内光凝等技术使视网膜复位,然后视情况用长效气体或硅油充填完成手术。;其他玻璃体病;玻璃体炎症
各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎。
视力有不同程度下降。
裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊,严重者呈现黄色或灰白色膜样混浊,甚至积脓。
要针对病因进行治疗,对长期不能吸收的玻璃体炎性混浊,可行玻璃体切割术。;
包括猪囊尾蚴病(cysticercosis)、弓形虫病等。
病人视力下降。
眼底检查可见虫体变形或蠕动,有时可见头部吸盘。伴有玻璃体混浊和葡萄膜炎。
可采用玻璃体切割术取出。;猪囊尾蚴; 飞蚊症(muscae volitants,或floaters):眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮背景时症状更明显,还可能伴有闪光感。
病因:玻璃体液化和后脱离;生理性飞蚊症。
检查:对主诉有飞蚊症的患者,应散瞳仔细检查眼 底,包括三面镜检查。
治疗:仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗,对有危害视力的病变如视网膜裂孔等,应按有关治疗原则处理。
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