问诊头痛ppt课件.pptVIP

问诊头痛;什么是头痛？;什么是头痛？;头痛的主要类型;头痛的临床诊断依据;问诊要素;查 体;实验室检查;神经影像学检查;神经影像学检查;神经影像学检查;神经影像学检查;原发性头痛;偏 头 痛;偏头痛的临床特征;偏头痛的临床特征;偏头痛的治疗;偏头痛预防用药的适应症;常用推荐药物;紧张型头痛;紧张型头痛的诊断;紧张型头痛治疗;丛集性头痛;治 疗 药 物;预防性治疗药物;其他疗法;中医对头痛的认识;病因病机;1、风寒头痛： 症状：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，恶风寒，无汗，口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧 治法：疏风散寒 方药：川芎茶调散加减，方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、荆芥、防风、白芷、细辛、辛温散寒，疏风止痛；薄荷清头目；甘草调和诸药；以清茶调服。取茶叶清上降下之性，以监制诸药过于温燥及升散，使升中有降;2、风热头痛： 症状：头痛而胀，甚则如劈，发热恶风，口渴,面赤，大便秘结，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数 治法：疏风清热 方药：芎芷石膏汤加减。方中石膏清热泻火；菊花疏风清热；川芎、白芷、藁本上行直达头目，祛风止痛，诸药合用，共奏疏风清热止头痛之功，便秘者加大黄、芒硝以通腑泄热;3、风湿头痛 症状：头痛如裹，肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌质淡红，苔白腻。脉象濡或滑 治法：祛风胜湿 方药：羌活胜湿汤加减。方中羌活、独活、防风祛风胜湿，蔓荆子、川芎、藁本清头目以止痛，胸闷不舒加厚朴以行气宽胸，纳呆加神曲、麦芽消食健胃，小便不利加薏苡仁、淡竹叶淡渗利湿 物;4、肝阳头痛：症状：头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数 治法：平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮加减。方中石决明镇风阳之上亢；天麻、钩藤平肝熄风；牛膝引热下行；山栀、黄芩苦泄肝胆之邪火；茯神宁心安神。如肝火偏亢、口苦胁痛加龙胆草、夏枯草以清肝泻火;5、气虚头痛症状：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，神疲乏力自汗，面色恍白，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细??或虚大无力 治法：益气升清 方药：顺气和中汤。方中人参、白术、炙甘草补中益气，当归、白芍养血生血，蔓荆子、川芎、细辛祛风止痛，柴胡、升麻为引经药，引清气上升，以助药力;6、血虚头痛 症状：头痛隐隐，缠绵不休，面色无华，心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：滋阴养血 方药：归脾丸加减。方中人参、茯苓、白术益气健脾，黄芪、当归益气生血，心悸不寐者加酸枣仁、珍珠母。;7、肾虚头痛 症状：头痛而空，腰膝酸软，眩晕耳鸣，神疲乏力。阳虚者可见畏寒肢冷；阴虚则见面色潮红，五心烦热。舌质淡或红，苔薄白或少苔、剥苔，脉沉细无力 治法：滋补肝肾。 方药：大补元煎加减。方中熟地、山药、枸杞子山萸肉补肾填精；人参、当归、炙甘草益气养血；杜仲益肾壯腰，偏阳虚加鹿茸或鹿角胶、熟附子、肉桂，偏阴虚，加女贞子、何首乌、知母;8、痰浊头痛 症状：头痛头重，眩晕，胸闷恶心，咯痰，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑 治法：化痰降逆 方药：半夏白术天麻汤加减。方中半夏、茯苓、桔红、白术、生姜健脾化痰，降逆止呕；天麻平肝媳风；蒺藜、蔓荆子祛风止痛；厚朴、枳壳降逆和中。若口苦，大便不通加黄芩、枳实;9、瘀血头痛 症状：头痛剧烈，或刺痛有定处，经久不愈，常常有头部外伤史，或长期头痛史。舌暗红，或舌边夹有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩 治法：活血化瘀通络 方药：通窍活血汤。方中用麝香、生姜、黄酒温通经络，桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，若头痛剧烈可适当加用僵蚕、地龙、全蝎等虫类药;治疗头痛的中成药;针灸治疗;针灸治疗;其他疗法;病例1;病例1;病例1;病例1总结;病例2;病例2;病例2;病例2总结;病例2总结;病例2总结;头痛的临床诊治思维过程;警惕！;今天您头痛了吗？