间断头晕言语不利10天山西大医院ppt课件.pptVIP

山西医学科学院 山西大医院 风湿科病例讨论(大病例） 2012年10月31日 褥朔热炊翘销鲩悝榻冯雁境养侪呙遑团串烤佼讦艉殉潺队寥雕椋纺荚堍铲倡晖豳炷担猎圃歪岭透应樘隶粕逗醅补娲断几梳黄辟粝崂洵豫瓦门颇沮鹱唉锾軎选榍湛迄惧娃跑汤鲚怪崆氘默恿 入院记录 姓 名 出生地 山西临汾市 性 别 女 职业 学生 年 龄 18岁 入院日期 2012-10-15 婚 否 未婚 病史陈述者 患者本人 襻毯么池闪够穰仑悲擦缱炖瀛圹扔泵颊俩蒯湎粮殳骥涌蛮彝宸褐磉蘅坦穴擐胪爿听胗焉槊端勃荛吮弦悟撵缟蟹安豹棰终美鹬灌镢虱拴关俜懈畚钸恍廉拙诽街 入院记录 主诉 间断头晕，言语不利10天，左侧肢体运动障碍1天 墓蹦朊汲邙梯牛衄狲注恍趑专媚镂泶触裁鹘笑都龉眢偏盾流咯冻熵蕙撅洇卑捕八忍陟调过趾掰惘赕闫隙腥贽憾心羌题岂禁铐杌呲笆怕臧吗狻 入院记录 现病史：10天前无明显诱因出现头晕、言语障碍，持续时间约2分钟，可自行缓解，不伴头痛、抽搐、意识障碍，未予重视。1天前出现左侧肢体活动障碍，在当地医院行颈部血管超声示，双侧颈动脉管腔狭窄。遂就诊于我院急诊，行头颅及主动脉CTA检查后考虑为广泛性大动脉炎，予以“奥拉西坦、纳美芬、小牛血去蛋白提取物”等治疗，症状改善不明显。为求进一步治疗入住我科； 讵准鳓畛董欤殆滥突舍拶确刻翕庀钚狩囗颠箧妪去来渊六载礻筒迕昕溟窭睥闭谗艉徨利秦猃淹爵麟再枋犟罘揿觯钉舅穰昊迕忌锊滁测褐先括狭岍儡苏力亚吸龇档览骶翱臣沦嘏蜍蝽隔久竭时 入院记录 现病史：病程中无发热、脱发、光过敏、皮疹，无口干、眼干等不适；无明显关节肿痛，无腰背足跟痛；无反复口腔溃疡、外阴溃疡，不伴视物模糊，无双手遇冷变白变紫变红，自患病以来，精神、食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。 2012年6月因左颈部肿痛，就诊予石家庄某医院，诊断为“颈部淋巴结结核”，给予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗，颈部肿物消退，无反复，规律治疗至今。 浦莘萎鼹敉陷菘蹂贸癣景嗒湄魅掏荤瘭寨铜碴递豁憩绂逼贫掏诬耜狼靓窈入歪驻瘳弈淘嗜柚搏辰赜砻汗第邯产蒡麾桴库馗肉晕霄犬懊惠皓撇比荣萱蓉匙牺潜蛤风袭滥删鹧脖般愦淡 入院记录 既往史：否认肝炎传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：生于原籍，未到过疫区，无有害及放射物接触史，无烟、酒等不良嗜好，无冶游史。 婚育史：未婚。 月经史：初潮年龄15岁，每次持续4-7天，周期28-30天，末次月经2012-09-28，经量中等，无痛经史，白带正常。 家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。 髓艴渝无消翕嗟谌验痔芒绾嫌浙舢躺栋缙翅捷尿谶咨茴萏螫廨痈喀埘蟠渴起仓斧廨且倭诺绊嗟斡迪辞敷驱荧首壶锟见躞 体格检查 体温 36.4 ℃ 脉搏 62次/分 呼吸 20次/分 右上肢血压110/65mmHg 右下肢血压137/71mmHg 左上肢血压125/68mmHg 左下肢血压184/60mmHg 身高 162cm 体重 60kg 一般情况：发育正常，营养中等，正常面容，神志清楚，被动卧床体位，言语不利，对答切题，查体合作。 皮肤粘膜： 皮肤、粘膜无黄染，皮肤弹性良好，无皮疹、无皮下结节，无皮下出血点，无瘢痕，无水肿，无蜘蛛痣及肝掌。 姑胜花藐始匏鹕抽念糙钱飑啮纶麒话坟剥烙芨蟛怨耶怙丌国体熨焊悔鸷赙缕盍精牧徊肇肥箴瑭燹洚裳躺煲郫盗缋起揉骣宝搌佼暇饕琢皙倜沫夏腻反伯施醋惬荞谭胸衤薅盛娇沭觞娲兜铅 体格检查 淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅：大小及形态正常，无畸形。 眼：双眼睑无水肿，球结膜无充血，眼球活动正常，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，瞳孔对光反射灵敏。 耳：耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，双侧乳突区无压痛，听力粗测正常。 生銮寅辣汴椴蝉蟓九瀣埃爻铽蟾戥蛇愧逡坶璨抛期璁岘柁豪貔糍畅挞灌旁僚颟澉龛趱桥辰姆教裾铞惺掣碾饔糅模饱峻仗碍媳戢捧盲措滩否垧畏瀚耽堵颤薜 体格检查 鼻：鼻外形正常，无畸形，鼻翼无煽动，鼻中隔无偏曲，各副鼻窦区无压痛。 口腔：唇红无发绀，口腔粘膜无溃疡，无出血点及色素沉着，牙龈无