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（二）后天性上睑下垂 外伤性 神经原性 肌原性 老年性 机械性 假性：眶内容减少，上睑缺乏支撑。 三、手术时间的选择  先天性上睑下垂一般以3-5岁以后手术为宜。外伤性上睑下垂宜在伤后1年手术。 小睑裂综合征分期手术治疗,首先做内眦赘皮矫正和外眦成形术，半年后再做额肌悬吊术。 四、手术前检查1、 下垂量的测定 正常人在自然睁眼原位注视时，上睑缘位 于角膜上缘下2mm，如：上睑缘位于角膜上缘 下6mm，下垂量为4mm。 由此可将上睑下垂分为： 轻度下垂：1-2mm 中度下垂：3-4mm 重度下垂：4mm以上 2、提上睑肌肌力测定 正常人在无额肌帮助情况下，提上睑肌肌 力为13.37±2.55mm 良好：8mm以上 中等：4-7mm 强： 0-3mm 凡有双眼皮的肌力必定是良好的，小儿无 法测定肌力，可翻转上睑，能自行复位者肌力 一般较好。 3、 检查有无上睑迟滞现象4、 反复检查上直肌肌力及眼外肌运动5、 视力检查6、 新斯的明试验7、 Muller氏肌功能试验8、 额肌肌力检查 （三）埋线法 适应症：眼裂大、眼睑薄、皮肤无松弛年轻人 优点：1眼睑皮肤无切口 2缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱 膜与其前方的真皮之间 3不需翻转上睑板 4结扎线不穿透睑板、睑结膜 5无需拆线，水肿不明显，当天可上班 缺点：1重睑易消失或变浅 2线结部小囊肿 六 并发症及处理 1、 血肿 2、感染 3、“三眼皮”或上睑多皱襞 4、睁眼乏力，上睑下垂 5、重睑消失：睑板前组织及眶隔内脂肪未去除 6、皮下结节 7、上睑凹陷 8、双重睑不对称或不理想 9、角膜损伤 重睑术前 重睑术后 术 前 术 后 术 前 术 后 术 前 术 后 第三节 下睑成形 下睑袋：下睑部组织衰老退变，呈袋状垂挂。 一 病因及分型 1 下睑皮肤松弛型 2 眶脂肪疝出型：原发性 3 混合型 假性眼袋：下睑缘下方眼轮匝肌肥厚，无皮肤松弛和眶脂疝出。 二 手术方法（一）结膜入路下睑袋修复术 适用于下睑眶脂肪疝出而皮肤和眼轮匝肌不松弛者 手术操作： （二）皮肤入路下睑袋修复术 适应症：各型下睑袋的修复，尤其是下睑皮 肤松弛和混合型。 手术操作： 三 并发症及处理 1 皮下淤血及血肿 2 下睑外翻 3 下睑凹陷 4 睫毛脱落 感染 眼睛干燥、迎风流泪 切口偏下、双侧不对称、眼袋部分存留 睑球分离 四 眼袋切除术的几点经验 1、条件允许的情况下,优先选择结膜入路手术 2、内侧脂肪团较深,表面有横行穿过的血管支, 要注意止血 3、全程使用双极电凝 4、切除皮肤时宁少勿多,在眼球上视张口位状 态下仔细测量皮肤切除量 5、轮匝肌可以提升或紧缩,但尽量不切除 第四节 上睑下垂 正常人原位注视时上睑覆盖上方角膜2mm左右。在无额肌收缩或头后仰倾斜的情况下，上睑部分或全部遮住视轴，是为上睑下垂。 一、应用解剖和生理 上睑的上提主要依靠提上睑肌的收缩，由动眼神经支配。提上睑肌腱膜向颞侧扩展并止于眶外侧缘为腱膜外角，向鼻侧扩展的部分腱膜止于后泪嵴形成内角。 提上睑肌近上眶缘处的肌鞘增厚，形成上横韧带。 在提上睑肌腱膜后面附着由交感神经支配的平滑肌---Muller肌。额肌是帽状腱膜的连续部分,止于眉部深层皮肤，没有骨性附着点，由面神经支配。 二、病因与分类（一）先天性上睑下垂 由于上睑提肌发育不全或动眼神经发育异常、功能不全所致：少数由于上睑提肌内外角或上横韧带太紧或有过多纤维黏附于眶隔后壁限制上睑提肌运动。 单侧多见，可合并上直肌麻痹和下斜肌功能不全、内眦赘皮、小眼症、小眼球症等 特殊面容：蹙额扬眉、额纹加深、仰头、颈部畸形 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 眼部整形与美容 由于眼部不仅具有独特的生理功能，而且在保持容貌的美观上也占有重要地位，所以眼部整形手术既要力求恢复功能，又要尽量改善外观，这就要求眼部整形手术有更高的精确度。 眼部整形 第一节 应用解剖一 眼睑的外形标志 （一）眼睑 分为上睑和下睑，覆盖眼球前面，有保护眼球、防止